作為一名即將開始或透析不久的尿毒癥腎友，你可能正在被這些問題困擾：

“透析會不會痛？”

“躺在那四個小時到底要做什么？”

“回家后怎么照顧自己？”

別擔心，這篇文章會像一位有經驗的病友，把透析室里的每一個細節、回家后的每一步護理，掰開揉碎講給你聽。

一、透析前準備：

別讓慌亂打敗你 ！

得知需要透析治療，每個人都或多或少的彷徨、害怕，焦慮過，但坦然的面對是唯一選擇。

1. 做好心理準備，會比想象中輕松得多

確定選定透析中心后，可以在家屬陪同下先實地探訪，看看透析室的環境、熟悉將和自己朝夕相處的醫護人員，了解下其他腎友的透析狀態。

大多數腎友害怕的是未知，其實透析不可怕。

2. 血管通路：選對“生命線”少受罪

血液透析需將血液引出體外，經由透析機、透析器清除多余水分和代謝廢物，因此血管通路是開始透析前的必要準備。

常見的血管通路，包括：臨時導管、長期導管、動靜脈內瘺。

推薦選擇的通路順序為：動靜脈內瘺>長期導管>臨時導管，因此需遵醫囑，選擇合適的透析通路并提前準備。

3. 物品清單：照著準備不抓瞎

二、透析當天：

4小時全流程拆解

1. 出門前這樣做

吃一頓均衡、營養的飽飯，透析伴隨著營養流失，切勿空腹。

穿著寬松、易穿脫的衣物，瘺管側袖子要能輕松卷到上臂（或在袖子處安個拉鏈）或穿著短袖。

排空大小便，防止在透析過程中，出現如廁需求。

2. 透析室里會發生什么？

第一步：稱體重、量血壓，確定本次脫水量及治療方案。

第二步：躺上透析床。

內瘺腎友：進行血管穿刺，上機治療。

導管腎友：解開上衣露出頸部或大腿導管，消毒后連接管路治療。

關鍵提醒：常規透析每次4h，誘導透析（前三次透析）一般2-3h，治療期間需靜躺，但可以玩手機、看視頻、聽音樂。

3.透析中可能遇到的情況

透析過程中一般會相對平穩，但也可能出現一些不適。

4. 下機后的注意事項

動靜脈內瘺拔針后：自行按壓穿刺點15分鐘（力度以不出血且能摸到震顫為準）或使用紅綠綁帶固定，密切觀察穿刺點止血情況。

稱體重、血壓：明確下機體重是否達干體重，血壓是否平穩。

如有不適，暫緩離院：在透析室安心休息、觀察，不適緩解后方可離院。

三、透析后重點關注，不迷茫

1. 轉換認知，關注重點

慢性腎衰竭需長期透析治療，不可逆，因此關注重點需由腎功能的好壞、肌酐的高低轉變為尿毒相關癥并發癥（對其他器官的影響）的預防和控制、充分透析等。

2. 合理控水、飲食

透析前飲食要求低鹽、低蛋白、低鉀、低磷；透析后則則要求限水、高蛋白、低鹽、低鉀、低磷，因此有明顯的不同，如：

嚴格限水：控制透析間期的體重增長不超過干體重的5%，透析早期有尿，限水要求會低一些，但合理限水，有利于合理超濾及殘余尿量（腎功能）的保留。

警防高血鉀：透析階段，高血鉀（或低血鉀）起病急、風險大、危害重（嚴重直接致死），不可忽視，需長期堅持限鉀飲食。

預防營養不良：透析伴隨著營養流失、食欲受限等，營養不良風險高，低蛋白、貧血、免疫力下降、感染等隨之而來，遠期預后直接下降。

低磷飲食：控制鈣、磷平衡，以預防甲狀旁腺功能亢進、腎性骨病等遠期并發癥。

3. 愛護生命線，重視血管通路

內瘺、導管等血管通路是開展透析的必備條件，關乎著腎友透析壽命的長短，必須好好保護。

點擊文章標題了解「血管通路」

4. 警惕緊急情況，這些癥狀立刻就醫

內瘺血栓，內瘺震顫、雜音消失，嚴重感染

導管脫出，導管口感染等；

夜間不能平躺睡覺（警惕心衰）

手腳及四肢麻木、乏力、心律失常

嚴重高血壓或低血壓等

四、家屬是最堅強的后盾

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1.積極支持并陪伴腎友度過這段難熬的過渡時期；

2.督促腎友自我管理，做好飲食、飲水、血管通路護理等關鍵要點；

3.學會應對緊急情況，如急性高血鉀、心衰、高血壓時如何做；

每一次透析都是對身體的“大掃除”，你已經邁出了關鍵這一步。接下來，醫護人員和家人都將與你同行。生命的韌性遠超想象，透析也可以活出精彩人生！

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