電圈套器切除氣管腫瘤呼吸介入內鏡治療

近日，徐州礦務集團總醫院呼吸與危重癥醫學科接診了這樣一位患者：朱女士(化名)從去年年末開始就咳嗽、咳痰不斷，嚴重時伴有短暫的憋喘。她一開始以為這只是感冒發燒的后遺癥，并沒有將其放在心上。但是自今年開春以來，朱女士發現自己不僅越咳越厲害，甚至多次出現呼吸困難的癥象。在家人的一再要求下，朱女士前往徐礦總醫院呼吸內科門診就醫。

主攻呼吸內鏡介入治療的孟浩醫生接診了該例患者，憑借多年跟人體呼吸系統打交道的豐富經驗，孟浩覺得朱女士的咳喘癥狀并不一般，他建議朱女士進行氣管鏡檢查，盡量全面、徹底地給自己的呼吸系統來一次“大體檢”。

檢查結果果然如孟浩醫生所料，朱女士長時間的咳嗽、咳痰，以及呼吸困難癥狀均源于其氣道內一顆“擋道的纖維瘤”。從氣管鏡前端傳來的高清影像中可以看到：這顆瘤子正巧長在支氣管正中，目前已經擠占了氣道90%的空間，只給患者呼吸留下了很窄的一絲縫隙?？梢韵胍姡谶@種情況下，如果該纖維瘤繼續生長膨大，將給朱女士的呼吸系統帶來不可預估的后果。

即將完全堵塞氣管的腫瘤

“冷熱交替”：順利切除腫瘤

針對朱女士的病情，孟浩醫生所在的徐礦總醫院呼吸內鏡介入團隊迅速進行會診，最終決定采取電圈套器套切腫瘤的術式切除瘤體，再使用冷粘連技術將切割下來的腫瘤從氣道內拖拽出來。

電圈套器高溫切割

呼吸內鏡下電圈套器切除術是一種近年內鏡微創技術，主要用于治療氣管或支氣管內增生的息肉、腫瘤或其他病變。該技術結合了呼吸內鏡和電外科技術，能夠在高清影像支持下精準切除病變組織，同時最大限度地減少對周圍正常組織的損傷。手術中，利用高頻電流通過金屬圈套器產生的熱效應(可達100℃以上)，實現對病變組織的快速切割和凝固。

▲圖中，孟浩醫生已經將電圈套器前端的金屬環套牢在腫瘤根部，高頻電流產生的熱效應能夠快速汽化病變組織中的水分，輕松實現瘤體剝除。

#低溫冷粘連技術

接下來的問題是，切割下的纖維瘤如何從氣管內取出呢?

不用擔心，手術診療的每一步都在技術操作層面上做到了“精心設計”，孟浩醫生所在的礦總呼吸內鏡介入團隊在這兒選擇運用冷粘連技術。其原理非常簡單，相信多數人都有過夏天吃冰棍，嘴唇粘在冰上的生活經驗。確實，低溫能夠增加黏性與吸附度，從而大大方便醫生從滑膩的呼吸道中取物。

▲圖中，藍色的冷凝針能夠粘連周圍的附著物，將切割下的腫瘤組織帶出氣道。

“疏通生命”：讓清新空氣重回胸間

目前，朱女士經過一周的入院診治，現已康復出院。后期進行的病理取樣檢查中顯示，曾在她支氣管內“擋道”的纖維瘤為良性，排除了惡性腫瘤擴散的可能。

手術后圖片：腫瘤取出，氣道通暢

氣管再一次被疏通，生命的經絡也瞬間貫通，清新的空氣重回胸腔，朱女士為重獲健康而感動不已。同時，孟浩醫生也在此鄭重提醒所有出現呼吸道不適的患者：“人類的呼吸系統非常重要，我們在平時的生活中要有意識地關注肺部健康。如果出現異常的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，要及時前往呼吸科問診。就像在這一起病例中，再耽誤一段時間，瘤體繼續生長也許就會完全堵塞氣道，嚴重時將引發生命危險?！?/p>

專家簡介

孟浩 呼吸與危重癥醫學科 副主任醫師

徐州礦務集團總醫院呼吸與危重癥醫學科，副主任醫師，醫學碩士，醫療團隊負責人。世界內鏡醫師協會呼吸內鏡協會委理事，亞洲冷凍學會委員，徐州市免疫學會感染免疫專業委員會委員，徐州市免疫學會中青年腫瘤專業委員會委員。擅長肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、急慢性咳嗽、哮喘，肺癌等呼吸系統常見病的診療，尤其擅長肺癌的全程診療和呼吸內鏡技術，如可彎曲支氣管鏡、硬質氣管鏡、超聲支氣管鏡(EBUS、EBUS-GS)、冷凍、球囊擴張、氣道支架、氣道腫瘤消融、肺結節消融等呼吸介入診療技術。曾于上海市肺科醫院內鏡中心、北京中醫藥大學附屬東直門醫院呼吸病中心研修，參與多項省、市級科研項目，淮?？萍歼M步獎一項，于國內及 SCI 期刊發表學術論文多篇，主編專著一部。