▎藥明康德內容團隊編輯

都說眼睛是“心靈的窗戶”，我們通過眼睛不僅可以觀察世界，還能表達豐富的情感。不過，眼睛這扇窗戶也很脆弱。

據世界衛生組織（WHO）統計，全球范圍內，至少有22億人存在近視力或遠視力受損害或失明。眼部疾病不但會讓人看不清、甚至看不見多彩的世界，也使其他慢性疾病的治療復雜化，導致全身和精神健康狀況更差，生活質量降低，死亡風險升高。

好消息是，在這22億視力損害人群中，至少有近一半（10億人）的視力損害本可預防或有待干預或治療。在這10億人中，導致遠視力損害或失明的主要疾病是白內障、屈光不正（包括近視和散光）、年齡相關性黃斑變性、青光眼、糖尿病視網膜病變；而導致近視力損害的主要疾病是老花眼（學名“老視”，高達8.26億）。除了近視和散光，上面提到的其他眼部疾病都屬于年齡相關性眼部疾病，隨著老齡化的加劇，患病人群也越來越龐大。

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今天健康榨知機就來聊聊，如何減緩年齡眼部退化問題、降低年齡相關性眼部疾病的風險↓↓

老年人易發生6種眼部生理變化，導致多種眼部疾病

2022 年版中國《年齡相關視功能和眼健康管理白皮書》指出，隨著年齡的增加，視功能衰退的發生率也明顯增加。

其中，中度和重度視力下降的發病率在50歲之前僅為0.81%~0.99%和0.06%~0.07%，而到了50歲之后，則上升至4.65%~5.78%和0.44%~0.59%，翻了8倍左右；70歲之后，上述問題的發病率更是明顯增加，分別高達14.30%~19.11%和1.64%~2.42%，比50~70歲又翻了4倍左右。

隨著年齡的增長，人的眼睛主要會發生以下6種生理變化，從而導致多種對應的眼部疾病：

• 眼表系統的改變：瞼板腺功能障礙、淚液蒸發迅速，出現干眼、視覺障礙；

• 小梁網的改變：房水流出減少、眼壓升高，可能導致青光眼；

• 晶狀體改變：調節功能衰退導致老花眼，結構變化及晶狀體透明度下降，導致白內障和近/遠視性漂移；

• 玻璃體改變：可能導致玻璃體脫離（在70歲以上人群中，63%的人眼球存在玻璃體脫離），后續甚至可能演變為視網膜撕裂與孔源性視網膜脫離；

• 視網膜及脈絡膜變化：可能導致年齡相關性黃斑變性，如果加上患有糖尿病，可能導致糖尿病性視網膜病變；

• 視神經變化：可能導致老年人瞳孔直徑偏小、瞳孔收縮速度下降。

看到衰老會這么多眼部問題，是不是有點擔心？好消息是，約一半的年齡相關性眼部疾病都是可以預防或盡早處理的。

一方面，需要堅持健康的生活方式；另一方面，還要做好篩查、及早干預。

養成7個好習慣，或可明顯降低年齡相關性眼部疾病風險

比如下面這個研究就直觀地告訴了我們，生活中怎么做有利于預防眼部疾病、減緩眼睛老化的問題。

一項發表在《美國醫學雜志》（The American Journal of Medicine）的研究表明，養成7種健康的生活方式（不吸煙、規律運動、健康飲食、保持健康體重，以及控制膽固醇、血壓和血糖水平），與中老年人眼部疾病風險降低，尤其是糖尿病性視網膜病變風險的降低有關。

研究人員納入了美國2005~2008年全國健康和營養調查（NHANES）中6118名40歲以上的成年參與者，平均年齡為57歲，其中53%為女性。

研究開始時，收集了參與者的年齡、身高、體重、種族、教育、抗高血壓藥物和降膽固醇藥物使用，以及吸煙、運動、飲食等生活方式信息，并按照參與者對美國心臟協會“簡單生活7項措施”（Life’s Simple Seven，縮寫為“LS7”）的遵循程度，對生活方式這一項進行了評分。

LS7建議大家遵循7項健康的生活方式指標，目的是管理心血管疾病風險，達到理想的心血管健康狀態，這7個項目包括：不吸煙、規律運動、健康飲食、保持健康體重，以及控制膽固醇、血壓和血糖水平。

LS7中每一項的遵循情況分別為差、中等、理想的參與者，在對應項目上的得分分別為0分、1分、2分。研究人員計算了每個參與者的LS7總得分，并將參與者分為三組：遵守不佳組（0-7分）、一般組（8-10分）和最佳組（11-14分）。

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此外，研究人員還對參與者的眼部進行了檢查，以了解眼部疾病患病情況。檢查發現，23%的參與者都患有眼部疾病。具體來看，參與者中：

• 有10.6%患有白內障；

• 8.1%患有年齡相關性黃斑變性；

• 6.1%患有青光眼；

• 4.8%患有糖尿病性視網膜病變

• 5.6%患有2種或以上的眼部疾病。

在調整了其他因素影響后，分析發現，較高的LS7得分與較低的眼部疾病發病風險有關，尤其是糖尿病性視網膜病變。

相比于遵守不佳組的參與者，最佳組參與者患眼部疾病的整體風險降低了26%，其中患白內障風險降低了13%；年齡相關性黃斑變性風險降低15%；糖尿病性視網膜病變風險降低97%。

此外，研究人員還發現，LS7得分每增加1分，參與者的年齡相關性黃斑變性風險降低5%；糖尿病性視網膜病變風險降低32%；白內障風險降低6%以及青光眼風險降低6%。

研究通訊作者、得克薩斯理工大學杜克·阿皮亞（音譯，Duke Appiah）博士指出：“之前已經有研究觀察到，眼部疾病與個人生活方式因素（如吸煙、肥胖或高血壓）之間存在關聯。而LS7的指標是共同作用、互相協同的，它們會共同升高或者降低一些疾病的發生風險。我們希望這項研究結果能鼓勵大家堅持健康的生活方式、預防與年齡和衰老相關的各種疾病；同時也提倡心臟病專家、眼科醫生和驗光師之間加強合作，幫助患者更好地預防心血管疾病和眼部疾病。”

定期篩查、及早干預，對保護眼睛至關重要

建議老年人定期進行眼部及其他基礎疾病的常規篩查，一旦發現要盡早干預。早發現、早干預是預防年齡相關眼病、降低年齡相關性視功能衰退和眼病致盲率的關鍵。

比如，青光眼如果能提早5~8年發現，通過合理的隨訪與干預，絕大部分患者能長期維持良好的視功能；糖尿病視網膜病變如果早期發現，通過合理的干預可以將視力喪失風險降低90%，如果規范治療可阻止98%的失明的發生。

更何況，對于老年人來說，重視眼健康、及早矯治視力問題（比如通過白內障手術等方式改善視功能）不只是在保護眼睛，更能明顯降低老年人的跌倒和死亡風險，因為老年人跌倒容易引發髖部骨折、重度顱腦損傷等多種致命的并發癥。中國65歲及以上老年人的死因中，跌倒致死排在首位（回顧戳→）。

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在眼部篩查方面，建議老年人定期主動篩查視力、眼屈光、眼壓、眼底彩照這4個項目，這些都是有效的篩查手段，可以提早發現年齡相關性視功能衰退及眼部疾病。目前的研究顯示，在4個指標中每2項或以上的指標異常，可提示不同類型的眼部相關問題：

• 遠距、近距視力結合眼屈光檢查結果異常，可能提示存在老視相關問題；

• 眼底彩照的清晰程度異常，可能提示存在人眼屈光介質的透明程度異常，再與視力檢查結果相結合，可發現白內障等導致屈光介質混濁的眼部問題；

• 眼壓檢查結合眼底彩照的視盤形態評價，能篩查并發現可疑青光眼；

• 視力檢查結合眼底彩照視網膜成像，能發現視網膜相關疾病，如年齡相關性黃斑變性、糖尿病性視網膜病變等。此外，由于視網膜血管是可進行無創活體觀察的微血管循環系統，如果在檢查中觀察到視網膜血管的結構、特征改變或異常，也提示著全身心血管系統的健康狀況可能存在異常，甚至可能幫助預測高血壓、中風（學名“卒中”，包括腦梗死和腦出血）、冠心病等系統性疾病的風險。

此外，其他疾病的篩查也很重要。比如，如果做好了血糖的篩查、從血糖偏高和發生胰島素抵抗的糖尿病前期就開始干預，是有望避免變為糖尿病的，也就不會患上糖尿病性視網膜病變這一眼部并發癥，避免了不可逆轉的視力喪失。

需要提醒的是，不要等出現了癥狀才去做檢查。有研究顯示，即使沒有視覺癥狀的老年人，進行常規的眼科體檢篩查也能發現一部分新的眼部疾病，這時如果能早期處理，可以獲得更好的治療結局，保留更多的視力。

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參考資料

[1]盲癥和視力損害-世界衛生組織. Retrieved Apr 7 , 2025 from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment

[2]國家重點研發計劃（主動健康和老齡化科技應對重點專項2020YFC2008200）項目組, 中國老年醫學學會眼科分會. 年齡相關視功能和眼健康管理白皮書 [J] . 中華眼視光學與視覺科學雜志, 2022, 24(1) : 1-9. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20211208-00481.

[3]NoahDe La Cruz, et al.,(2020). The Association of Ideal Cardiovascular Health and Ocular Diseases Among US Adults. The American Journal of Medicine, DOI：10.1016/j.amjmed.2020.06.004.

[4] A healthy lifestyle for cardiovascular health also promotes good eye health. Retrieved Apr 7 , 2025 from https://medicalxpress.com/news/2020-08-healthy-lifestyle-cardiovascular-health-good.html

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