近日,10歲男孩小明(化名)在小區門口騎車嬉戲時突然摔倒,腹股溝受傷。外院手術后,他竟持續高熱,感染加重。轉入湖南省兒童醫院后,CT影像中髂骨上的神秘孔洞和盆腔內暗藏的膿腫,讓醫生們震驚不已。孩子受傷時究竟發生了什么?經過醫生層層探查,謎團解開:小明騎行時被無膠套金屬車把手戳入會陰部,車把手帶出褲子布片卡在髂骨,從而引發嚴重骨髓炎和膿腫。
驚險一幕:校門口摔跤竟惹“大麻煩”
“拍片瞬間,我們都很震驚。”湖南省兒童醫院接診醫生回憶道。CT顯示,小明右髂骨翼中央竟有一個3厘米直徑孔洞樣骨折線,不同于常見的骨盆擠壓傷裂傷,更像是外來物體直接刺入。更關鍵的是,磁共振檢查盆腔右側出現多房性膿腫,仿佛“暗藏一枚炸彈”。
孩子受傷時,家長不在場,但孩子又說不清受傷時具體情況,只感覺受傷時會陰部被撞的部位很痛。當地醫院急診清創和修復術后疼痛和出血均得到控制,但是為什么會出現術后高熱?髂骨中央孔洞如何導致?又為什么在距離受傷部位20多厘米的髂骨和盆腔出現嚴重的感染呢?
湖南省兒童醫院骨科主任醫師伍江雁團隊經過邏輯推測,可能是孩子摔倒后被質硬物體從會陰部陰囊戳入,通過腹股溝進入盆腔,不能排除整個受傷通道內還有異物遺留,需盡快進行手術以控制感染、明確診斷。
術中,醫生發現一大片黑色異物赫然卡在骨折縫隙中,完整取出這片黑黝黝、質地軟的異物后測量,居然有3厘米大小,類似皮革或者纖維織物。
麻醉蘇醒后,醫師詢問孩子和家長這塊黑色片狀異物是什么?孩子立馬說:“這是我褲子上的布片,因為我的黑色褲子上缺了一個洞,但是褲子被扔掉了!”
醫生在對小明傷情抽絲剝繭的過程中,家長出示了自行車照片。經綜合分析,小明受傷的完整經過得以還原:事發時,小明高速騎行,不慎摔倒。車身上沒有膠套保護的金屬車把手,如同尖銳利器,狠狠撞擊小明,不僅撕裂了褲子,還從會陰部陰囊徑直戳入腹股溝,一路深入盆腔髂骨。隨后車把手退出,卻將褲子布片留在體內,最終引發嚴重骨髓炎和膿腫。
首次手術后第7天,泌尿外科、普外科、骨科的專家們再度攜手,為小明實施了一場精細且全面的手術,此次手術最大限度清除了外傷性感染通道。
術后,在醫護團隊的悉心照料下,綜合治療方案迅速顯效。小明的疼痛與發熱癥狀逐漸消退,感染指標大幅下降,接近正常水平。肢體活動能力顯著改善,已能下地獨立行走。目前,小明已達到出院標準,后續將回家繼續口服抗生素治療。
專家提醒:意外傷害,四項注意
湖南省兒童醫院主任醫師伍江雁表示:“兒童受傷時創傷通道可能跨越數個系統或者部位,開放傷初期處理后,應該探尋受傷機制、范圍,千萬別只考慮局部‘縫合’。”
他提醒家長“四項注意”。注意受傷細節:受傷地點、環境、如何受傷的;注意受傷部位情況:有無破皮出血、有沒有異物刺入;注意傷情處理:立即用干凈水沖洗傷口,用干凈衣物毛巾包扎傷口,受傷肢體制動冷敷;注意傷后變化:傷口有無紅腫和疼痛加重、傷后有無發熱。
此次事件也暴露出青少年騎行安全的隱患。醫生呼吁,騎單車、滑板時務必佩戴護具;自行車把手、踏板等尖銳部位安裝防撞保護套;家長應教導孩子避免在危險地帶高速騎行導致受傷或者撞傷其他行人。
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