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大名鼎鼎的「列凈」類降糖藥，屬于SGLT2i（鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑），通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進尿糖的排出，降低血糖。
代表藥物：達格列凈、恩格列凈、卡格列凈、索格列凈、伊格列凈、魯格列凈、托格列凈、恒格列凈等。
它們不僅降糖效果好，還兼具減重、降壓、調脂、降尿酸等多重獲益，尤其是對心腎有保護作用。
但正在吃這個藥的糖友，
一定要注意它的這4個缺陷！
1.尿路及生殖道感染風險增加。尤其是女性患者。
2.還可出現口干、血壓降低。
3.增加骨質疏松風險。列凈類藥物可能通過干擾骨礦物質代謝，影響體內鈣磷平衡及鈣磷代謝相關激素水平，從而間接影響骨轉換及骨密度，增加骨質疏松風險。
需要指出是本類藥物中個別品種有突出缺點，如卡格列凈可導致骨折，嚴重時甚至有下肢截肢危險。
4.消瘦糖友或生酮飲食的糖友，易誘發酮癥酸中毒。
如何避免這些缺陷？
1. 多飲水（每天2000毫升以上），注意外陰清潔。
2.定期查腎功能，重度腎功能受損者不建議使用。此外，用藥過程中還應警惕急性腎損傷。
3.有高血壓的糖友，注意調整降壓藥物劑量和監測血壓。
4.有骨質疏松糖友避免使用卡格列凈；消瘦型糖友不適用列凈類藥物。
作者：李昌祁 主任醫師
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