類風濕關節炎是一類慢性、進行性和炎性的自身免疫性疾病。類風濕關節炎可發生于任何年齡，好發部位為手、腕、腳的小關節。

早期類風濕關節炎患者常出現關節游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。晚期患者可出現關節僵硬、畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發展為殘疾，進而引發心血管系統、神經系統和代謝系統并發癥。

長期以來，類風濕性關節炎因其病程漫長、致殘率高等特點，常被形容為“不死的癌癥”，給患者的身心健康帶來巨大挑戰。據統計，中國目前約有500萬類風濕性關節炎患者。

現代醫學在類風濕性關節炎的治療上尚未有特效藥物，常用的免疫抑制劑類藥物雖有一定療效，但常常伴隨胃腸道刺激及增加感染風險等不良反應，使該疾病成為難治之癥之一。

我曾接診過一位類風濕性關節炎的患者。她因關節變形嚴重到臥床不起，巧合的是，這位患者是我之前成功治愈的一位肺結節患者的母親。那位肺結節患者在接受我的治療后，僅用三個月時間就取得了現代醫學認為不可能的療效——肺結節完全消失。

鑒于我之前的治療成效，這位患者的女兒便將她母親的病情告訴了我，希望我能夠提供幫助。我沒有辜負她們的期待，經過治療，患者逐漸能夠下床行走，生活質量得到了顯著的提升。

患者：女，80多歲

主訴：關節疼痛20年

現病史：患有類風濕性關節炎多年，久治不效。現在已經臥床多年，關節變形，肌肉萎縮，疼痛不已，不能下地走路，常年便秘，靠開塞露通便。舌淡苔薄，脈弱。

病案分析

讀完病案可知患者的西醫診斷為類風濕性關節炎，類風濕關節炎屬中醫“痹證”的范疇。

痹病指正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經絡，氣血運行不暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生疼痛、麻木、重著、屈伸不利，甚至關節腫大灼熱為主要臨床表現的病證。狹義的痹病，即指其中的肢體經絡痹。

那該患者的痹癥是如何形成的呢？

中醫認為，痹癥與風、寒、濕、熱之邪密不可分，正是由于這四邪相互為虐，方能成病。

風為陽邪開發腠理，又具穿透之力，寒借此力內犯，風又借寒凝之積，使邪附病位，而成傷人致病之基。

濕邪借風邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，風寒又借濕邪之性，粘著、膠固于肢體而不去。

風、熱均為陽邪，風勝則化熱，熱勝則生風，狼狽相因，開泄腠理而讓濕人，又因濕而膠固不解。

風、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關節，造成經絡壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈拘急、失養為本病的基本病機。

但風寒濕熱病邪為患，各有側重，風邪甚者，病邪流竄，病變游走不定；寒邪甚者，肅殺陽氣，疼痛劇烈；濕邪甚者，粘著凝固，病變沉著不移；熱邪甚者，煎灼陰液，熱痛而紅腫。

根據患者的癥狀“疼痛不已”可知，患者致病病邪中寒邪為甚，屬于風寒濕痹。

由于痹病日久不愈，氣血津液運行不暢，血脈瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結，閉阻經絡，深入骨骱，出現關節變形。四肢痿廢不用，故導致肌肉萎縮。

所以患者的證型屬于風寒濕痹阻。因此在治療上應該祛風散寒，除濕通絡。

具體治療過程

具體方藥如下：

威靈仙10克、仙靈脾10克、仙茅10克、炒五仙各10克、人參10克、黃芪15克、炒白術10克、茯苓10克、甘草10克、當歸10克、川芎6克、白芍10克、羌活10克、獨活10克、防風10克、松節10克、甘松6克、夜交藤15克、柏子仁10克。

告訴患者的女兒，先回去讓患者吃一段時間試試。過了一段時間，由于工作比較忙，我幾乎把這件事忘了。

突然有一天，患者的孩子興沖沖地走進診所，高興地說：周醫生，太謝謝你了！我媽吃了你開的藥方，現在已經能下床走路了。

方藥分析

威靈仙、仙靈脾、仙茅培補肝腎，肝主筋、腎主骨，肝腎同補，柔筋健骨，補肝腎強筋骨，以治其本。

炒五仙乃炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內金。老年人脾胃已虛，而脾胃乃氣血生化之源，炒五仙健胃消食以充陽明而長肌肉，正合陽明為多氣多血之經之意。

人參、黃芪、炒白術、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍，是八珍湯去滋膩的熟地，而加黃芪增加補氣作用。老年人氣血虧虛，正氣不足，用此方以補益氣血，培養正氣，所謂正氣存內，邪不可干。

羌活、獨活、防風、松節，祛風濕利關節，以治其標，正是對證之藥。

由于患者長期臥床，必然心情煩躁，睡眠質量不高，故加夜交藤即可通絡又可安神，柏子仁又能安神，又可潤腸通便。

全方最精彩的莫過于甘松這味藥畫龍點睛之妙用！

甘松，醒脾開胃，理氣止痛，活絡通經。既能固本以治脾胃，又可治標而通經活絡止痛，一藥多用，誠妙不可言也！

全方以補虛培正為主，攻邪通利為輔，專治老年人氣血脾胃俱虛伴風濕，類風濕者，證見患者不思飲食，瘦骨嶙峋，周身疼痛，夜不能寐，舌淡苔薄，脈弱者。