來自四川省阿壩州若爾蓋縣的79歲患者扎西（化名）明天將從四川大學華西醫院出院。7天前，扎西和4位同樣來自若爾蓋縣的大骨節病患者在華西醫院接受了精準適配的生物型全膝關節置換手術。術前，他們飽受關節疼痛困擾，連行走都需要依賴拐杖；如今，他們已經可以在助行器的輔助下行走了……這也是該院周宗科主任醫師團隊首次利用精準適配生物型膝關節假體治療大骨節病患者。

6月3日下午，四川大學華西醫院舉行媒體溝通會，介紹精準適配生物型膝關節假體首次治療大骨節病患者的情況。相比傳統的治療方案，精準適配生物型膝關節假體的治療方案具備精度高、融合快、整合強的特點，能夠幫助患者改善關節功能、減輕痛苦、提高生活質量。

▲來自若爾蓋縣的大骨節病患者與周宗科主任合影留念 四川大學華西醫院供圖

實現精準匹配與個體化治療

華西醫院創新設計生物型膝關節假體

紅星新聞記者在現場了解到，大骨節病（Kashin-Beck Disease，KBD）是一種地方性、慢性、進行性骨關節疾病，多見于中國西部特定高海拔地區，發病與水土、營養、微量元素缺乏密切相關，也被稱為“不死癌癥”。

▲大骨節病患者手部畸形影像 四川大學華西醫院供圖

“大骨節病患者的關節軟骨磨損程度高，通常起病于兒童期，早期表現為關節腫脹、疼痛、活動受限，隨著病程進展逐步進展為關節變形、僵硬、功能喪失。”四川大學華西醫院骨科主任周宗科介紹，中國疾病預防控制中心地方病控制中心2022年數據統計顯示，我國大骨節病現癥患者約16.9萬人，“若爾蓋縣作為大骨節病的高發區域，長期面臨醫療資源不足、交通不便等問題，大骨節病致殘率較高，防治任務艱巨。”

▲周宗科講解大骨節病 四川大學華西醫院供圖

在此背景下，2024年7月，華西醫院骨科團隊聯合若爾蓋縣人民醫院深入當地開展篩查工作，為當地120余位患者進行詳細的病史詢問、系統查體及膝關節DR、CT評估，明確其中82位患者具備手術適應證。

“對于終末期大骨節病患者，關節置換術是目前國際公認的最有效治療方式之一。通過手術移除受損關節面，植入人工關節，可大大緩解疼痛、恢復關節功能、改善患者生活質量。”周宗科提到，然而，大骨節病因骺軟骨和關節軟骨受損，成年后膝關節解剖結構異常，主要表現為內外徑大、前后徑小，常規假體難以解決部分患者關節畸形。

▲精準適配生物型關節假體治療大骨節病患者骨關節影像

基于大骨節病患者的具體情況，根據82位篩查患者術前膝關節DR、CT數據，華西醫院骨科團隊聯合多學科團隊開展三維重建和數據建模，設計精準適配的個性化膝關節假體，匹配病人的個體情況和需求；同時基于無序晶格結構設計，在假體-骨界面構建力學超結構仿生骨小梁涂層，增加假體初始穩定性，并有利于遠期骨頭長入假體涂層，實現真正意義上的精準匹配與個體化治療。

首批5位患者即將出院

該技術還將運用于其他骨病患者的治療方案

記者了解到，本次接受手術的首批5位患者均為長期依賴拐杖行走的高齡老人，平均年齡超過70歲，來自若爾蓋縣轄曼鄉、熱爾鄉等地，因關節嚴重變形、功能受限，日常生活受到極大影響。79歲患者扎西在采訪中告訴記者，此前，他被大骨節病折磨了30年，“手術之前我的腿一直處于彎曲狀態，手術后終于能夠伸直了，減輕了痛苦，也提高了生活質量。”

▲團隊手術操作中 四川大學華西醫院供圖

“膝關節假體包含股骨假體、脛骨假體、內襯三個部分。此前，傳統股骨假體的截面是光滑的，主要依靠骨水泥填充假體與骨頭的縫隙，但時間長了，骨水泥會逐漸老化，假體與骨頭之間就會出現松動，患者的關節疼痛，需要重新‘翻修’。”周宗科介紹，而此次的精準適配生物型膝關節假體采用鈦金屬截面，較為粗糙，“裝到人體關節處，一周后患者就可以行走了。此外，這種粗糙的截面模擬了人骨的空隙，能夠讓骨頭長入假體涂層，實現假體與骨頭的‘整體化’，能夠終身使用。在術后的精準康復后，甚至能夠讓部分病人恢復重體力勞動的功能。”

▲精準適配生物型關節假體模型

事實上，這樣的治療方案是“有門檻”的。“一般而言，骨質條件比較好的患者才能采取此類治療方案，如果骨質疏松、骨缺損嚴重，則無法適用。”周宗科說，精準適配生物型膝關節假體的成功運用，也為其他骨病患者的治療奠定了基礎，“例如，這一套技術體系，接下來也將會運用到高原骨病的患者治療方案中。”

5月27日，扎西和4位同樣來自若爾蓋縣的大骨節病患者的手術順利進行。華西骨科專家團隊采用加速康復理念，結合個體化假體設計，有效控制了患者術后疼痛狀況，并促進康復。目前，患者術后恢復良好，已在助行器輔助下行走，精神狀態明顯改善。

▲周宗科幫助大骨節病患者復健

記者了解到，此次為5位患者進行的生物型全膝關節置換手術均為公益行動，后續，其余77位患者也將根據其本人意愿在華西醫院或者若爾蓋縣人民醫院進行生物型全膝關節置換手術。四川大學華西醫院副院長吳泓表示，四川大學華西醫院將持續聚焦大骨節病等地方病的系統救治與專業人才培養，同時積極布局高原骨病的綜合防治研究，推動優質醫療資源有效下沉，助力提升區域診療能力。

紅星新聞記者 呂佳羽 攝影記者 張佳琪

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