只因吃火鍋后喉嚨痛沒在意，這名26歲的妙齡女子次日緊急就診時僅10分鐘就去世……

“急性會厭炎”這個要命的急癥又上了新聞，它的兇險也再次刷新我們的認知。它與咽喉發炎、嗓子痛最不同的是什么？什么癥狀上的細節能幫助我們辨認？小編采訪了西安交通大學第二附屬醫院急診科/急診ICU副主任醫師潘龍飛教授。

劇烈喉嚨痛、吞咽堵塞感+3種反常細節

潘教授告訴我們，急性會厭炎是一種起病急驟、進展迅速的急癥，就診不及時、處理不及時，可以迅速導致患者窒息死亡，急診科見到比較多。很多人并不清楚它的癥狀和喉嚨痛、嗓子痛有什么區別，其實除了劇烈的喉嚨痛和吞咽堵塞感外，還有一些容易被忽視的蛛絲馬跡。

“第1種反常細節就是說話時聲音像含著東西，甚至完全失聲。有個形象比喻就是發音含糊，像嘴里含了塊燙土豆，原理就是會厭腫脹導致喉部的空間狹窄，聲帶振動受限了，同時炎癥刺激喉部黏膜引發的聲音異常。”

“有的人會有反射性的耳痛或頸部放射痛，這是第2種反常細節?；颊叩暮硗醇性诤斫Y平面（下咽部），患者常描述為‘喉嚨深處刺痛’或‘刀片割喉感’。因為咽喉痛可以放射至耳部或頸部，尤其吞咽時疼痛會加劇。”

“第3種反常細節，因為疼痛等原因，往往這個人的唾液會無法正常吞咽，會頻繁流口水，所以他們會一直試圖通過清嗓子、吞口水來緩解這種異物感。有前面這3種反常細節中的任何一種，且服用普通止痛藥無效，都要高度警惕?！?/p>

進展迅速，6-12小時就醫很關鍵

“急性會厭炎的癥狀進展有一條典型的時間線，通常0-6小時是突發劇烈咽痛、吞咽困難初現的時間階段；6-12小時吞咽疼痛開始加劇，出現剛才說的流涎、發音含糊等幾個細節，可能還伴隨發熱；一旦超過12小時，12-24小時階段，癥狀特點就十分明顯?！?/p>

“如果呼吸困難明顯，出現‘三腳架姿勢’，這是呼吸窘迫的典型體位特征，即軀干前傾、頸部過伸、下頜前探，或者是端坐呼吸，高熱、寒戰等全身癥狀加重；兒童可能出現‘嗅探體位’，即頭前伸、鼻翼扇動，這幾乎是最后搶救的機會，若未及時治療，患者就可能因氣道完全梗阻導致窒息死亡?！?/p>

潘教授告訴我們，急性會厭炎的咽痛跟普通的咽痛有個最大的不同，許多人都會忽略，就是它的咽痛是“進行性加重”的，尤其在吞咽時非常劇烈，不像普通咽痛大都是“持續性鈍痛”的感覺。早期識別“咽痛+吞咽堵塞+呼吸異?！钡穆摵习Y狀是關鍵。

緊急處理要避免2個誤區！

潘教授提醒我們，免疫力低下者（如糖尿病患者）、過敏體質、近期上呼吸道感染患者是急性會厭炎的高危人群，最好出門佩戴口罩，做好手衛生，避免細菌或病毒感染，以及花粉、塵螨等過敏原，這些都是誘發急性會厭炎的常見誘因。

“有一個常見誘因很多人會忽略，那就是吃燙食，或者進食中不經意的異物損傷會厭黏膜。如吃火鍋太辣太燙、吃魚被魚刺所傷，這些也是常見誘因?！?/p>

“立即急診就醫或撥打120等待救援，這時還有2個緊急處理的誤區：有些人以為平躺下來會好些，恰好是最錯的，這時要盡量維持坐位或前傾姿勢，因為平躺反而會加重氣道阻塞；還有些人以為是噎著了，或者以為是誤吞了異物，找來一杯水猛灌下去，或者找來一團米飯硬噎下去，這都是危險行為，要禁食禁水，防止誤吸和加重吞咽困難?！?/p>

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專家簡介 潘龍飛

西安交通大學第二附屬醫院急診科副主任醫師、副教授，中華醫學會急診分會臨床研究學組委員，中國醫師協會急診分會急診信息化建設與智慧醫療專委會委員，中國醫藥教育協會急診專委會委員、縣域醫共體急救醫學工作委員會常委，中國藥學會應急與保障專委會委員，海醫會青委會委員，陜西省研究型醫院學會青年工作委員會常委，陜西省醫學傳播學會急診急救專委會副主委，陜西省醫促會急救與復蘇專委會副主委；教育部同等學力研究生考試命題專家；中國醫學傳播學教學聯盟副秘書長?！吨袊痹\急性心衰單元建設與管理專家共識》執筆人，《高甘油三酯血癥性急性胰腺炎診治急診專家共識》、《中心靜脈導管沖管及封管專家共識》、《烏司他丁用于臨床常見急危重癥的專家共識》、《基于藥代動力學的臨床常見藥物急性中毒血液凈化治療共識》執筆人兼通訊作者。擅長多種危重癥尤其急性胰腺炎、MODS、急性中毒的救治。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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