多囊卵巢綜合征（PCOS）的病理機(jī)制復(fù)雜，其核心是“激素紊亂”與“代謝異?！钡南嗷プ饔谩Ｖ貞c送子鳥醫(yī)院生殖內(nèi)分泌專家指出，約70%的患者存在胰島素抵抗，而高雄激素血癥更是貫穿疾病全程的關(guān)鍵因素。了解這些內(nèi)在機(jī)制，有助于精準(zhǔn)應(yīng)對病情。

一、激素失衡：高雄激素血癥的連鎖反應(yīng)

1.卵巢功能異常：PCOS患者卵巢內(nèi)卵泡膜細(xì)胞增生，雄激素（如睪酮）分泌過量，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯，形成多個未成熟小卵泡（單側(cè)卵巢≥12個），即“多囊樣改變”。高雄激素還會引發(fā)多毛、痤瘡、脫發(fā)等男性化體征，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。

2.下丘腦-垂體軸失調(diào)：黃體生成素（LH）與卵泡刺激素（FSH）比值升高（≥2），進(jìn)一步刺激卵巢分泌雄激素，形成“促性腺激素-雄激素”反饋失衡，導(dǎo)致稀發(fā)排卵或無排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血。

二、代謝異常：胰島素抵抗的隱形威脅

1.胰島素抵抗的普遍性：即使體重正常的“瘦多囊”患者，約75%仍存在胰島素抵抗——身體對胰島素敏感性下降，迫使胰腺分泌更多胰島素以維持血糖，高胰島素血癥又反過來促進(jìn)卵巢雄激素合成，形成惡性循環(huán)。

2.糖脂代謝紊亂風(fēng)險：PCOS患者患2型糖尿病的風(fēng)險是常人的3-5倍，且常伴隨高血脂、脂肪肝，30歲后高血壓及心血管疾病風(fēng)險顯著升高。此外，胰島素抵抗還會影響卵子質(zhì)量，導(dǎo)致胚胎著床失敗、流產(chǎn)率增加。

三、打破惡性循環(huán)：從機(jī)制出發(fā)的治療策略

針對激素與代謝的雙重異常，重慶送子鳥醫(yī)院采用“分型診療”方案：

調(diào)節(jié)激素：通過短效避孕藥（如炔雌醇環(huán)丙孕酮）降低雄激素，改善月經(jīng)周期；

改善代謝：使用二甲雙胍等胰島素增敏劑，結(jié)合飲食干預(yù)（減少精制糖、增加膳食纖維），減輕胰島素抵抗；

個體化促排卵：對于有生育需求的患者，在激素與代謝控制達(dá)標(biāo)后，采用藥物或手術(shù)方式誘導(dǎo)排卵，提高妊娠成功率。

瘦多囊≠無風(fēng)險：警惕“正常體重”下的健康隱患

值得注意的是，約30%-40%的PCOS患者體重正常，但可能存在腹型肥胖（腰圍≥80cm）或內(nèi)臟脂肪堆積，仍需監(jiān)測血糖、胰島素及血脂水平。重慶送子鳥醫(yī)院提醒，無論胖瘦，出現(xiàn)月經(jīng)異?；蛏щy，均應(yīng)盡早排查PCOS，避免延誤治療。