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有糖友問：“我的空腹血糖7點多，要吃降糖藥嗎？”

先別慌。

如果高血糖是這3種情況，真的可以先不用吃藥，別自己嚇自己。

01

血糖沒超過這個數

正常情況下，我們的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L之間，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L，隨機血糖不超過11.1mmol/L[1]。

這里要注意了！

空腹血糖，特指早餐前測的血糖，午餐或晚餐前的血糖，可不是空腹血糖；

餐后2小時血糖，是從吃第一口飯時開始計時的，而不是吃完飯再計時。

如果你的血糖超了，但超的不多，比如空腹血糖6.1~7.0mmol/L，餐后2小時血糖7.8~11.1mmol/L[1]。

這種程度屬于糖尿病前期，還不到糖尿病的程度，先別急著吃藥，調整飲食、加強運動，很可能讓血糖恢復正常。

如果經過強化生活方式干預6個月后，效果不佳，可考慮藥物干預[1]。

不過，如果你是準媽媽、超重或有并發癥風險，一定聽醫生的，遵醫囑用藥[2]。

02

還沒確診糖尿病

如果扎手指測空腹血糖超過了7.0mmol/L，和/或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L，到了糖尿病標準[1]，也別慌！

你要先確定：自己是不是真的得了糖尿病。

在家或藥店測的血糖，只能當 “參考”，不能直接用來診斷！

必須去醫院抽靜脈血，做OGTT（口服葡萄糖耐量試驗，俗稱喝糖水），如果沒有“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），要改天再測一次才能確診[1]。

另外，如果測血糖前一天，你熬夜了、大量運動了、晚餐吃多了，結果也不準。

03

剛確診糖尿病

剛拿到確診報告時，很多糖友第一反應是“完了，這輩子離不開藥了”。

其實，新診斷的2型糖尿病患者，尤其是身體底子好的人，完全有機會靠“飲食+運動”控制住血糖！

滿足下面任意一條，都值得試試，當然前提是征得醫生同意（吃不吃藥，要聽醫生的）：

• 身體狀態好，沒有心腦血管、腎等并發癥；

• 檢查發現胰島功能還不錯（空腹C肽水平能保持在1.1ng/ml以上，餐后2小時能達到2.5ng/ml或更高[3]）。

注意，如果生活方式干預3個月后，糖化血紅蛋白（HbA1c）仍≥7.0%[1]，別硬扛，遵醫囑用藥。

即使吃了降糖藥或打了胰島素，也先別“絕望”，你還有機會停藥！

尤其是比較胖、身體好、胰島功能尚存、沒有嚴重并發癥、糖齡不超過5年的糖友，只要按醫生說的做，把血糖控制好，就有機會停藥。

如果停藥3個月以上，只靠飲食、運動，血糖仍保持空腹＜7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%[1,3]，那就是“糖尿病緩解”了，俗稱“逆轉”。

緩解后，也別懈怠，每6個月去查1次糖化血紅蛋白[1,3]，繼續控制飲食、規律運動。

糖友云健康長期征稿

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參考文獻：

[1] 中國糖尿病防治指南（2024版）

[2] 中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）

[3] 緩解2型糖尿病中國專家共識（2021版）