2023年7月19日，國產首臺質子治療系統（SAPT-PS-01）在上海瑞金醫院投入臨床使用。2023年08月28日，上海市首例兒童/青少年患者成功實施質子治療。截至目前，瑞金醫院質子中心已成功收治23例兒童/青少年腫瘤患者。依托全周期的兒童/青少年腫瘤綜合診療平臺，瑞金醫院放療科建立起一套規范、高效的質子治療流程，讓更多中國患兒在家門口就能獲得世界領先的精準放療。

PART.01

9歲女孩的“鼻子危機”：

質子治療精準狙擊腫瘤

2年前，9歲的小雨（化名）總說鼻子不舒服，媽媽檢查時發現左側鼻腔有一團帶血絲的異常組織。當地醫院初步考慮為鼻息肉，但CT顯示的“鼻咽部受累”。在全麻活檢手術中，醫生發現這是一團質地特殊的腫物：表面光滑但基底廣泛浸潤，病理檢查揭示了真相，顯微鏡下可見典型的梭形細胞和黏液樣基質，基因檢測確認存在BCOR-ITD突變。這是一種2018年才被明確定義的兒童軟組織腫瘤（伴有BCOR改變的未分化肉瘤），全國年確診不足百例。首次手術后，小雨恢復了活潑。但一年后，她突然開始流鼻血，這次竟是右側鼻孔，更危險的是，它已經抵近顱底--距離視神經僅3毫米。

光子計劃

質子計劃

光子計劃

質子計劃

小雨一家面臨了前所未有的治療困境，首先是二次手術難以徹底清除，而傳統放療可能損傷關鍵結構，嚴重影響孩子生活和學習。他們找到瑞金醫院放射治療科高云生副主任醫師求助，高醫生生動介紹了質子治療對兒童健康組織的“毫米級守護”：“普通放療像淋浴，全身都會濕；質子治療像用吸管澆水，只澆花不灑葉。”正式治療現場，技師用定制化頭膜固定小雨頭部，治療時輕聲安撫小雨情緒，28分次的治療下來，56Gy(RBE)的治療劑量精準覆蓋腫瘤，同時腦干、晶體等關鍵結構的劑量驟降至安全線以下。質子治療結束后半年的復查顯示，腫瘤控制穩定。小雨現已重返校園，新學期還拿了學業進步獎。

PART.02

15歲少年從絕望到重生：

慈善援助守護兒童健康成長

15歲的小杰（化名）面臨的是青春期特有的治療挑戰，而質子治療同樣交出了完美答卷。2023年5月，初三學生小杰在籃球訓練時發現自己的右手突然“不聽話”了——運球總是脫手，投籃也失了準頭。起初教練以為他是疲勞，可兩個月后，他的右腿也開始“罷工”，連50米跑都變得一瘸一拐。父母帶他跑遍當地醫院，有的說是“生長痛”，有的懷疑是“神經炎”。直到2024年1月，在瑞金醫院的MRI檢查中，醫生在屏幕上發現了一個危險的“腦內地雷”——左側丘腦-基底節區一顆3.3厘米的腫瘤，像一顆定時炸彈，壓迫著控制肢體活動的神經通路?；顧z病理確診為生殖細胞瘤，一種對放療高度敏感，但位置極其危險的腫瘤。傳統放療就像“暴雨沖刷”，難免傷及無辜的腦組織，可能影響垂體進而導致身高停滯、激素紊亂；可能影響海馬體，從而導致記憶力下降；甚至可能影響腦干，導致生命中樞受損。對此，高云生醫生團隊提出質子放療方案，利用其“布拉格峰”效應，讓輻射能量像狙擊槍一樣，只在腫瘤區域“爆裂”，而周圍正常腦組織幾乎“零誤傷”。

治療計劃劑量：全腦 CTV 24Gy（RBE）/12Fx，局部腫瘤續貫加量 22Gy（RBE ）/11Fx。與光子計劃相比，質子計劃更好地保護垂體、海馬、腦干等正常組織，對治療靶區有更好的適形性。

當聽到費用需要17萬治療費用時，小杰的父親，一位腦出血后喪失勞動能力的農民，蹲在走廊默默流淚。盡管瑞金醫院的質子治療費用已經是目前全國最低，但小杰的母親每月只有兩三千元的工資，連基礎生活費都捉襟見肘。“媽，我們選普通放療吧，我能忍。”小杰的話讓醫護人員紅了眼眶。在幫助下，這個困難的家庭申請到瑞金醫院“廣聚善愛”（慈善）基金，開始了國產首套質子設備治療。治療期間，每次復查都帶來好消息，2024年3月小杰的腫瘤縮小40%，肢體肌力恢復。治療結束后，他的認知測試滿分，激素水平全部正常。質子治療結束后4個月的隨訪顯示，腫瘤持續退縮，小杰已重返課堂。

質子治療后4個月的MR顯示腫瘤退縮明顯

在兒童/青少年腫瘤治療領域，每一次醫療決策都可能影響孩子的一生。質子治療的出現，不僅讓腫瘤“精準狙擊”成為可能，更守護了孩子們的生長發育、認知能力和生活質量。瑞金醫院放療科始終秉持“讓精準醫療惠及更多中國患兒”的信念，不斷優化治療流程、推動慈善援助，讓更多像小雨、小杰這樣的孩子，能夠無懼腫瘤威脅，勇敢擁抱成長。正如放射治療科陳佳藝主任所說：“我們不僅要治好病，更要讓孩子們擁有完整的人生?！?/p>

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素材丨放射治療科

編輯丨祁潔