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日常生活中，很多人吃藥時(shí)隨便喝口水就吞下去，不過(guò)，可別小瞧吃藥這件事，如果服藥方法不正確，治病的良藥也可能變成“致命的毒藥”。

來(lái)自浙江寧波的張先生，就因服用了幾片藥，導(dǎo)致食道長(zhǎng)滿了“刀口”，這是怎么回事？

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幾片家中常備藥

引發(fā)一場(chǎng)“食道危機(jī)”

前不久，寧波35歲的張先生因咽喉不適自行服用了腸溶膠囊，他在服藥時(shí)，只喝了一小口水便匆匆躺下睡覺(jué)。

次日一早，張先生便出現(xiàn)了胸痛、吞咽困難等癥狀。緊急就醫(yī)后，醫(yī)生通過(guò)胃鏡發(fā)現(xiàn)他的食管黏膜布滿潰瘍，經(jīng)分析，這正是藥物長(zhǎng)期滯留食管導(dǎo)致的“藥物性食管潰瘍”。

△ 藥物性食管潰瘍胃鏡示例

原來(lái)，當(dāng)我們服用藥物時(shí)，如果飲水量不足，藥物可能會(huì)黏附在食管壁上。以多西環(huán)素為例，這種抗生素本身具有刺激性，若滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)開(kāi)始腐蝕黏膜。平躺姿勢(shì)更會(huì)延緩藥物通過(guò)食管的時(shí)間，導(dǎo)致黏膜反復(fù)受損，最終形成潰瘍。

除了張先生服用的多西環(huán)素之外，抗生素類（四環(huán)素等）、非甾體抗炎藥（阿司匹林、布洛芬等）也可能引起食管損傷和潰瘍。所以，服用這些藥物時(shí)需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

02

這些服藥壞習(xí)慣，你占了幾條？

生病后吃藥是“基本操作”，但是你真的“吃”對(duì)了嗎？這些錯(cuò)誤示范，你中招了嗎？

• 飲水量不足：僅用一口水送服，導(dǎo)致藥物滯留食管。

• 干吞藥物：不用水送服，藥物直接黏附食管黏膜。

• 錯(cuò)誤姿勢(shì)：服藥后立即平躺或彎腰，延緩藥物通過(guò)食管的時(shí)間。

• 多種藥物同時(shí)吞服：藥片堆積在食管，延長(zhǎng)接觸時(shí)間。

• 用飲料送藥：果汁、牛奶、茶、咖啡等可能改變藥物性質(zhì)或加重刺 激。

西柚汁、橙汁、石榴汁中都有一些成分，可以抑制腸道和肝臟中某些酶對(duì)藥物的代謝，導(dǎo)致這些藥物吸收過(guò)多、濃度升高，造成藥物中毒或副作用增加。

牛奶中的鈣會(huì)和左氧氟沙星發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成人體不能吸收的物質(zhì)，影響藥物的吸收和療效。

茶水和咖啡中含有大量的茶堿和咖啡因，如果用這些飲料送服某些抗抑郁藥物、抗生素或茶堿緩釋片，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞興奮作用。

• 服藥后立即運(yùn)動(dòng)： 身體晃動(dòng)可能導(dǎo)致藥物卡在食管褶皺中。

• 忽略服藥時(shí)間： 未按醫(yī)囑空腹或餐后服用，影響藥物溶解速度。

• 忽視劑型： 掰開(kāi)腸溶片或咀嚼緩釋膠囊，破壞藥物保護(hù)層，增加藥物刺激性。

03

如何避免藥物性食管潰瘍？

避免藥物性食管潰瘍，要牢記科學(xué)服藥“三要訣”：

■ 喝夠水：200毫升是“保命線”

充足的水（建議200—300毫升溫水）能形成“水流滑梯”，幫助藥物快速通過(guò)食管進(jìn)入胃部，避免滯留。水溫以40℃左右為宜，避免過(guò)燙或冰水刺激黏膜。

• 膠囊類藥物（如多西環(huán)素），因外殼遇水易變黏，需250毫升以上水送服。

• 雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉），需空腹服用并用300毫升以上水，服藥后30分鐘內(nèi)禁止平躺或進(jìn)食。

■ 保持直立：30分鐘是“黃金時(shí)間”

服藥后保持坐直或站立至少30分鐘，利用重力加速藥物通過(guò)食管，避免因平躺或彎腰導(dǎo)致藥物回流滯留。

此外，睡前服藥需提前1小時(shí)完成，確保藥物完全進(jìn)入胃部；行動(dòng)不便者可用枕頭墊高上半身至45度角，減少風(fēng)險(xiǎn)。

■ 特殊藥物需要特殊對(duì)待

溫馨提醒：不同藥物對(duì)水量、水溫等要求不同，要充分了解后再服用，服藥后不要立馬躺平，建議保持上身直立至少半小時(shí)。

服藥期間密切關(guān)注身體反應(yīng)，一旦出現(xiàn)吞咽疼痛、胸痛、惡心嘔吐及腹痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)，盡早診治。

文章來(lái)源：南京市江寧醫(yī)院

專業(yè)從 事藥學(xué)工作14年，負(fù)責(zé)三級(jí)中醫(yī)院藥事管理組迎檢兩次、市級(jí)藥事質(zhì)控迎檢、處方點(diǎn)評(píng)、病歷點(diǎn)評(píng)、參加縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)控、老年醫(yī)院患者用藥教育，守護(hù)患者用藥安全，歡迎大家關(guān)注我們。也希望大家有相關(guān)醫(yī)藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)或者臨床不合理用藥情況及干預(yù)措施！另外我們致力于打造一個(gè)高端醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)交流群，有需要的可以私聊我們。