來源：護理管理
（轉載已獲授權）

當護士面對這些特殊情況時，該如何做好患者的身份識別呢？

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事件回顧

患者朱先生，75歲，因“咳嗽、咳痰伴低熱2天”來急診就診，診斷“肺部感染”。

既往有支氣管哮喘病史，對青霉素、頭孢類藥物過敏。

當日在急診科輸液室進行輸液抗感染治療。

在輸完第二瓶液體后，護士將配好的另一位同姓名患者的頭孢類藥物為朱先生接上，接液體后3分鐘，朱先生出現心慌、氣促、發紺、四肢厥冷等藥物過敏反應，搶救無效死亡。

患者家屬將所輸的液體封存后得知護士輸錯藥物了，將另一位同姓名患者的頭孢類藥物輸入朱先生體內，導致過敏性休克而死亡，患者家屬因此將醫院告上法庭。

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事件分析

1．直接原因：護士未嚴格執行注射藥物的查對制度，將另一位同姓名患者的不同藥物輸入患者體內而引起藥物過敏性休克致患者死亡。

2.護士未使用兩種以上的方法對患者身份進行核對，以姓名為唯一的方法核對患者身份。

3.未設置電腦屏幕顯示患者信息，單純以叫姓名的方法通知患者，如出現同音字、不同方言、不同口音等情況時，容易出現錯誤。

其實臨床中干擾護士正常核對的情況并不少見，讓患者身份識別變得不簡單，例如：

外表和醫學性別不符的患者

患者女性裝扮，醫學檢查顯示患者生殖器官畸形（實為男性），身份證顯示為男性。

性別取向異常患者

患者女性裝扮，皮膚細膩，有乳房，身份證顯示為男性。

同名同姓患者

患者的姓氏和名字一樣，性別一樣或者性別不一樣。

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當護士面對這些特殊情況時，

該如何做好患者的身份識別呢？

1.患者入院后，辦公班認真核對患者身份信息，必要時雙人核對確認后佩戴腕帶，根據患者信息認真填寫床頭卡，保證床頭卡信息和腕帶信息一致。

2.對于外表和性征不相符的患者，護士長需在科室內部強調患者的特殊性，嚴禁歧視或背后討論。日常工作中，除了進行開放式提問核對身份外，還要同時查看患者腕帶和床頭卡。

3.對于存在視聽或神志障礙的患者，科室應要求落實一人一陪護，且陪護人員盡量固定。視力障礙但聽力正常患者，核對身份時可先進行開放式詢問，再核對腕帶和床頭卡。

視力正常但有聽力障礙的患者，如果識字，可以通過文字書寫進行溝通核對。神志障礙患者，應邀請患者家屬進行核對。

以上情況如果都有陪護人員，也可以邀請家屬幫忙核對，確認信息的正確性。

4.在收治患者過程中，發現同名同姓的患者，應立即向護士長匯報，2名患者不收治在同一房間或者同一責任組內，班班交接強調。

操作時，除了核對床號姓名外，相似度很高的患者可納入患者的年齡或者住址，并在腕帶、床頭卡、輸液執行卡、輸液瓶簽上面標記，以便區分。

同名同姓但性別不同，遵循以上要求外，可以進行性別標注以便區分，并掛放警示標識，每班交接。

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