包頭東大肛腸專科醫院

相信很多人都遇到過這樣的場景

上完廁所后

習慣性地回頭一看

呀！怎么會有便血！

于是上網搜索

關于便血的各種信息

發現有說痔瘡的

也有說是腸癌的

于是急急忙忙地跑去找醫生詢問

其實，便血并不能和腸癌劃等號

那么，便血究竟是怎么回事？

中醫有沒有什么辦法可以治療便血？

01 便血的原因

便血可由多種疾病導致，以肛腸及消化道疾病為多見，如內痔、肛裂、炎性腸病、胃腸道潰瘍出血、結腸息肉、結直腸腫瘤、腸結核等。一般而言，幼兒、青少年便血以結腸息肉、肛裂、炎癥性疾病為常見病因。中、老年患者則以痔、肛裂、炎癥性腸病、結直腸癌為多見病因。

肚子不痛，但大便時有鮮血，這種情況大多數是肛門直腸的疾病，糞便表面的血液可能是痔瘡、肛裂引起的，如果糞便中混入血液，可能是結腸疾病引起的。

如果肚子痛伴有大便便秘或者腹瀉，伴有粘液血便、可能是炎性腸病導致，最好及時到醫院肛腸科就診，需要引起重視。

02便血的顏色

便血的顏色有哪些信號

便血的顏色臨床上可提示消化道及肛門的出血位置的不同，如小腸部分出血或者上消化道出血會導致柏油狀的黑便，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血；上消化道出血量太大或者結腸的位置出血會造成暗紅色的血便，比如結腸癌出血。便鮮紅色血大多是結腸下段及肛門直腸位置的出血，比如內痔及直腸黏膜破潰、肛裂，我們有時候查大便檢查時會提示隱血陽性、隱血是肉眼看不見明顯的出血，這種是出血量極少，比如有慢性結腸炎、結腸息肉出血。

同時，還可以根據出血的速度和出血量判斷出血的位置，如大便呈鮮紅色且排血量大，大便時出血、不大便時不出血一般是內痔出血，大便時肛門疼痛一般是肛裂出血，上消化道出血除了有大量黑便外還伴有吐血等。

經常便血是否比偶爾便血更危險

這個問題不能一概而論。經常大便帶血，可能提示病程較長，需要及時醫院就診。偶爾大便帶血，也需要及時引起重視，明確病因，才能針對性治療。

便血后要做哪些檢查

首先要觀察便血的顏色，如果為鮮紅色，大多數是痔瘡、肛裂引起的，需要做肛門鏡檢查。如果便血顏色為暗紅色，考慮是腸道腫瘤引起，需要做腸鏡檢查，及時確診和治療。如果便血為黑便，考慮是上消化道疾病，要做胃鏡檢查，找到出血的部位，明確是哪一種疾病引起的便血，及時的對癥治療，以免延誤病情。

03便血后該怎么辦

肛裂、痔瘡導致的便血，如何改善

痔瘡、肛裂便血和飲食以及生活習慣有很大關系，禁食辛辣刺激性，以及生冷之物，比如辣椒、白酒，以及一些燒烤類，還有一些冰鎮之物少吃，容易化火生熱，多飲水，多食一些蔬菜，水果如香蕉、獼猴桃、火龍果、芹菜、菠菜等，保持大便通暢，不要便秘及拉肚子，減輕痔瘡便血的癥狀發作；同時避免久蹲，久坐，容易引起肛周血液循環淤滯，加重痔瘡，平時可以收腹提肛、溫水坐浴促進肛周血循。

痔瘡如何治療

非手術療法有多種，如局部用藥，可選擇栓劑、膏劑和洗劑。如可使用中藥煎煮后外用坐浴，牛黃痔清栓、馬應龍痔瘡膏等外用。

對于痔瘡患者如經過各種保守療法治療無效的，存在經常便血、痔脫出不能回納，伴有嵌頓水腫、血栓形成、及搔癢疼痛影響生活，或合并有肛裂、肛瘺等情況的患者，建議手術治療。

腸癌如何治療

腸癌屬于消化系統很常見的一種惡性腫瘤，目前我們在臨床來診病人都做肛門指檢，可以排查肛門及直腸下端的病變，遇到大便不規律、經常便秘、腹瀉，時有便血伴有粘液、腹脹腹痛的病人都是建議檢查胃腸鏡，四十歲左右病人常規檢查胃腸鏡。

腸癌中晚期仍有治療的方案。大腸癌一般是做根治術，術后配合放化療等綜合治療，有些很晚期的不能手術根治，只能夠盡量應用放化療及中醫藥治療延長生存期和保證其生活質量。

04中醫如何看待便血

便血發生的病機

《金匱要略》以先便后血為遠血，先血后便為近血。后世從病因分類，分為濕熱便血、熱毒下血，氣虛血虛出血。

濕熱、熱毒下血其出血較多、血液粘稠，治療主要是清熱涼血，可以口服槐角丸，我們醫院有自制藥槐榆合劑，效果較好。氣虛血虛出血較稀薄、顏色偏淡，一般采用大量補氣補血藥物，比如歸脾湯、十全大補湯等。

便血如何辨證分型

① 腸道濕熱型，癥狀特點: 大便鮮紅色，量多，大便不暢、或有腹痛，口苦，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。

② 氣虛不攝型，癥狀特點: 便血色紅，伴有食少、體倦、心悸等癥狀。舌質淡，脈細。

③ 脾胃虛寒型，癥狀特點:便血紫暗。伴有腹部隱痛、腹瀉、乏力、食欲不振等癥狀。舌質淡白，苔薄白。脈緩弱。