日前，奉城醫院呼吸內科護士站的電話突然急促地響起，護士長迅速拿起電話接聽。

“快，通知值班醫生，急診那邊馬上要送過來一位慢阻肺急性加重的患者，情況非常緊急！血氣分析顯示二氧化碳分壓高達93.8mmHg，患者已經出現了意識模糊、頭暈等嚴重的二型呼吸衰竭表現。”

“行動起來，做好全面準備，氧氣、急救設備、搶救藥品馬上就位，全力做好接收和搶救準備！”

二氧化碳分壓（PaCO?）

二型呼吸衰竭的核心問題是二氧化碳潴留。當二氧化碳分壓（PaCO?）超過50mmHg時，患者可能出現頭痛、嗜睡；超過70mmHg時，會引發呼吸性酸中毒，甚至威脅生命。

值班醫生立即準備好無創呼吸機，患者送到病房后，家屬及患者因擔心上呼吸機會“成癮”或“痛苦”，堅決拒絕使用無創呼吸機。

經過反復溝通，他們最終同意嘗試。令人欣慰的是，次日復查PaCO?降至68.7mmHg，患者自覺胸悶、氣喘明顯緩解，頭暈消失，戴呼吸機的效果很明顯。

除了吃飯，我都要戴呼吸機！

二型呼吸衰竭的緊急干預

傳統藥物治療（如平喘藥、激素）往往難以快速糾正嚴重的通氣障礙，此時無創呼吸機通過正壓通氣，能直接幫助排出二氧化碳，緩解缺氧，是挽救生命的關鍵手段。

無創呼吸機：溫柔的「呼吸助手」而非「枷鎖」

許多患者和家屬對呼吸機存在誤解

01

Question

戴上就摘不掉？

無創呼吸機是治療工具而非依賴品。在急性加重期，它幫助患者度過危險期；病情穩定后，醫生會逐步調整參數直至停用。本病例中，患者在次日喘息、頭暈、嗜睡癥狀緩解，能佩戴無創呼吸機看視頻，且無需家人幫助能自己完成進食、洗臉等。

02

Question

戴著難受、會窒息？

現代無創呼吸機配備智能壓力調節功能，面罩設計貼合面部，多數患者使用后反饋「像戴了個舒適的氧氣面罩」。若出現壓迫感，醫護人員會及時調整頭帶松緊或更換面罩型號。

03

Question

必須住院使用？

對于反復發作的慢阻肺患者，家庭無創通氣已成為國際指南推薦的長期管理方案。患者在家中即可通過遠程監測系統與醫生聯動，減少住院次數。

04

Question

如何讓無創呼吸機「用得好」？

正確佩戴：

確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣影響效果。

逐步適應：

初始使用時可從低壓力開始，逐步增加至治療壓力，多數患者1—2天即可適應。

及時溝通：

若出現腹脹、咽干等不適，可通過調整呼吸模式或配合藥物緩解。

//醫生的話

NOCITCE

每一次治療決策都是基于科學證據與患者個體化需求的平衡。就像這位患者的經歷所示，無創呼吸機不是「洪水猛獸」，而是能快速改善癥狀、挽救生命的「科技之光」。作為醫生，我們會全程監護并動態調整方案，也懇請患者及家屬信任專業判斷，共同為健康努力。

奉城醫院呼吸內科

奉城醫院呼吸內科作為醫院重點發展科室，在呼吸系統疾病診療領域具備深厚實力，為廣大患者提供全方位、高質量的醫療服務。

診療范圍：呼吸系統感染性疾病（肺炎、肺膿腫、真菌性肺病等）慢性氣道疾病（慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、慢性咳嗽等）、肺血管疾病（急性肺栓塞、肺動脈高壓、肺源性心臟病等）、間質性肺疾病、呼吸系統腫瘤、睡眠呼吸障礙、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。

科室下設專家門診、普通病房、肺功能室、氣管鏡室、睡眠監測室等多個部門，布局合理，功能齊全，為患者就醫及疾病診療提供便利。科室擁有一支高素質、經驗豐富的醫療團隊，成員定期選派到中山醫院、上海市肺科醫院及長海醫院等知名醫院進修學習，掌握前沿診療技術與理念，不斷提升業務水平。

報送：沈群（區衛生健康委）

編輯：王鵬

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