據(jù)紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心、美聯(lián)社報道：世界上第3例接受豬腎移植的患者，也是目前豬腎移植后存活時間最長的患者，已經(jīng)于4月4日切除豬腎，恢復(fù)透析。

圖源：美聯(lián)社報道▽

非常遺憾！這位患者就是之前和大家介紹過的Looney——！

患者目前情況介紹

Looney在2024年11月25日接受豬腎移植，術(shù)后恢復(fù)良好，截至到4月4日，她已經(jīng)在豬腎移植后存活了130天，也是目前移植后存活時間最長的患者，而切除豬腎的原因是由于身體出現(xiàn)了排斥反應(yīng)。

Looney的主治醫(yī)生Robert Montgomery表示，引發(fā)排斥反應(yīng)的原因正在調(diào)查中。

可能和感染后減少了免疫抑制劑的劑量有關(guān)，劑量減少后，由于身體免疫系統(tǒng)重新活躍，多種因素共同導(dǎo)致了對豬腎的排斥。

醫(yī)生認(rèn)為，相對于使用更高劑量的免疫抑制劑來保留豬腎，切除豬腎的風(fēng)險相對更小，權(quán)衡利弊后，為Looney進(jìn)行了豬腎移除操作，目前她已經(jīng)重新進(jìn)行透析，恢復(fù)良好。

Looney說：“雖然結(jié)果并不如人意，但我在與豬腎相處的130天里學(xué)到了很多東西，這可以幫助和激勵許多其他人戰(zhàn)勝腎病。”

圖源：美聯(lián)社報道▽

這說明，尤其對于異種移植來說，如何在預(yù)防排斥反應(yīng)和預(yù)防感染之間權(quán)衡，還是一個非常大的挑戰(zhàn)。

我國豬腎移植取得突破

我國的豬腎移植研究也在迎來突破和進(jìn)展！

此前，3月6日，中國的空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，在中國科學(xué)院竇科峰院士指導(dǎo)下，完成了亞洲首例、全球第五例豬腎移植，此次手術(shù)由我國科學(xué)家獨立自主實施，目前接受移植的患者術(shù)后已超過30天，狀況平穩(wěn)。

這位接受豬腎移植的患者今年已經(jīng)69歲，患有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，服藥30余年，8年前進(jìn)入尿毒癥期。

但由于沒有合適的配型腎源，只能維持透析。又因為長期透析引起并發(fā)癥，先后發(fā)生腦梗、心梗，病情雪上加霜。

在經(jīng)過學(xué)術(shù)委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會、器官移植委員會等審核通過后，西京醫(yī)院進(jìn)行了這場豬腎移植手術(shù)。

在多個科室緊密合作下，術(shù)中移植腎臟血流灌注良好，隨即產(chǎn)生尿液，未發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。

圖源：空軍軍醫(yī)大學(xué)公眾號▽

術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天血肌酐已降至正常水平，由術(shù)前的706umol/L已降至90umol/L。

截至4月9日，移植患者術(shù)后已超過30天，移植腎功能穩(wěn)定，血肌酐維持在66-110μmol/L，24小時尿量穩(wěn)定在1800-2600ml，生命體征平穩(wěn)，腎功能良好，西京醫(yī)院宣布患者出院。

這也標(biāo)志著我國在豬腎移植中取得里程碑式突破，實現(xiàn)了從無到有的進(jìn)展。

豬腎移植面臨的困難

異種器官移植想要解決器官短缺的現(xiàn)實難題，然而任何新技術(shù)的發(fā)展都不是一蹴而就的，充滿了艱辛與挑戰(zhàn)。

目前豬腎移植最棘手的問題就是受者抗移植物的免疫反應(yīng)。

我們都知道“眼里容不得沙子”，一旦眼里進(jìn)沙子，我們馬上會難受得想各種辦法把沙子弄出去。移植排斥反應(yīng)也是如此，移植器官本不屬于我們身體，一旦免疫系統(tǒng)識別到這是一個外來腎臟，免疫系統(tǒng)便發(fā)動攻擊想把它弄出去。

而異種腎移植的來源是豬腎，跨物種，人體的免疫排斥反應(yīng)還會更大。

雖然研究人員在移植前，已經(jīng)對豬腎進(jìn)行基因改造，改造和刪除了豬的異種抗原、滅活豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒插入物，然而，術(shù)后患者仍然需要使用非常強(qiáng)效的免疫抑制劑來降低排斥反應(yīng)。

強(qiáng)效免疫抑制劑是一把雙刃劍，可以預(yù)防異種器官移植的排斥反應(yīng)，但也會壓制人的正常免疫，導(dǎo)致其他健康問題如嚴(yán)重感染、癌癥等。

豬腎移植最長存活患者Looney 也正是因為在減量免疫抑制劑的過程中出現(xiàn)了排異問題而導(dǎo)致移植腎失去功能。

只有解決免疫排異、強(qiáng)免疫抑制方案風(fēng)險的不確定性和其他倫理問題后，異種移植才能常規(guī)用于臨床。

不管未來如何，我們都致敬參與研究的腎友先行者們、醫(yī)生和研究者們，感謝你們?yōu)榱烁纳颇I臟病預(yù)后做出的所有努力！

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