“你這血糖有點(diǎn)偏高，但還沒到糖尿病。”很多人在體檢后聽到這樣一句話時(shí)，會(huì)松一口氣，覺得“沒事兒”，甚至轉(zhuǎn)頭就點(diǎn)了杯奶茶。

但是你知道嗎？這句“還沒到糖尿病”的背后，可能正是一次逆轉(zhuǎn)血糖健康的最后機(jī)會(huì)。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》顯示，2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：具有典型糖尿病癥狀（包括煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降），加上以下任意一條：

• 隨機(jī)血糖≥11 mmol/L；

• 或：空腹血糖≥7 mmol/L；
  

• 或：餐后2小時(shí)血糖≥11 mmol/L；
  

• 或：糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。
  

• 如果上述指標(biāo)超標(biāo)，但沒有糖尿病典型癥狀，則需改日復(fù)查確認(rèn)。

而《中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)（2023版）》指出，如果出現(xiàn)以下血糖異常情況，雖然還沒到糖尿病的地步，也屬于“糖尿病前期”狀態(tài)：

• 空腹血糖受損（IFG）：空腹血糖≥6.1 mmol/L且＜7.0 mmol/L、餐后2小時(shí)血糖＜7.8 mmol/L；

• 糖耐量減低（IGT）：空腹血糖正常（＜6.1 mmol/L）、但餐后2小時(shí)血糖≥7.8 mmol/L且＜11.1 mmol/L；
  

• 或處于IFG+IGT的混合狀態(tài)：空腹血糖≥6.1 mmol/L且＜7.0 mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥7.8 mmol/L且＜11.1 mmol/L；

• 和（或）再加上：HbA1c≥5.7%且<6.5%。
  

糖尿病前期是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態(tài)，未來很可能發(fā)展為糖尿病。

圖片來源： 123RF

《中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)（2023版）》指出，2015-2017年中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，按照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）2018版診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)成年人糖尿病患病率為12.8%，而糖尿病前期患病率高達(dá)35.2%。兩者的總和，即血糖異常的患病率，高達(dá)48%——也就是說，幾乎每2名中國(guó)成年人里，就有1人處于血糖異常狀態(tài)。

今天，健康榨知機(jī)就來聊聊糖尿病前期這個(gè)容易被忽視的高危信號(hào)，并告訴大家關(guān)于糖尿病前期的4個(gè)真相。

真相1：空腹血糖6.1沒到7.0，是“沒病”還是“隱雷”？

有人覺得：“我只是血糖‘偏高’，又沒達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。”

但醫(yī)學(xué)界早就把糖尿病前期視為一種明確的“高危狀態(tài)”——它意味著你的胰島功能、血糖調(diào)節(jié)機(jī)制已出現(xiàn)問題，若不干預(yù)，每年約有5%-10%的糖尿病前期人群將發(fā)展為糖尿病。

更關(guān)鍵的是，它對(duì)身體其他部位的傷害已經(jīng)在悄悄發(fā)生。《中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)（2023版）》指出，糖尿病前期人群在腎臟、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)部位上，已經(jīng)可以觀察到微血管病變。類似的病變?cè)谔悄虿』颊呱砩弦矔?huì)出現(xiàn)，只是糖尿病前期的微血管病變沒有糖尿病患者那么嚴(yán)重而已。

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也就是說，血糖高不一定高到“糖尿病”的門檻才會(huì)造成多部位的損傷，只要進(jìn)入糖尿病前期階段，異常的血糖就已經(jīng)開始默默“啃蝕”你的身體了。

真相2：別以為高血糖只是“老年病”，年輕人也越來越“甜度超標(biāo)”

提到糖尿病，很多人的認(rèn)知還停留在“它是老年病、年輕人不用擔(dān)心”。

但事實(shí)上，糖尿病前期已經(jīng)大范圍向年輕人“蔓延”。

2020年，一篇關(guān)于2015-2017年中國(guó)糖尿病流行病學(xué)的調(diào)查研究發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（

BMJ

這一現(xiàn)象的背后，和現(xiàn)代年輕人的生活方式息息相關(guān)：

• 常吃高糖高脂外賣，不規(guī)律飲食；

• 久坐、運(yùn)動(dòng)少，胰島素敏感性下降；

• 熬夜刷手機(jī)、失眠，導(dǎo)致激素水平紊亂；

• 情緒壓力大，影響代謝平衡；

• 此外，肥胖也是重要因素之一。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腹型肥胖（肚子大）的人，即使體重不高，也可能存在胰島素抵抗。

真相3：血糖高并非沒感覺，這些信號(hào)可能被你忽視了

很多血糖偏高的人說自己“沒感覺”，其實(shí)只是沒察覺而已。

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糖尿病前期往往沒有典型癥狀，但一些細(xì)微表現(xiàn)可能是血糖大幅波動(dòng)發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”：

• 吃完飯很快犯困，甚至昏昏欲睡；

• 飯后兩三個(gè)小時(shí)就覺得餓；

• 飯后不僅餓得快，兩餐之間還容易低血糖，出現(xiàn)情緒波動(dòng)、心慌手抖的癥狀；

• 多尿，尤其是夜尿增多，晚上頻繁起夜；

• 眼睛容易模糊、視物變形或有黑影飄動(dòng)；

• 傷口不易愈合，即使是輕微感染，傷口也容易反復(fù)不好。

如果你在近幾年體重變化大、腰圍持續(xù)增粗、體檢中血糖略高，就更要注意這些小信號(hào)。它們可能是血糖波動(dòng)過大和胰島素抵抗的表現(xiàn)，可能是糖尿病的“前奏曲”。

真相4：改掉壞習(xí)慣、堅(jiān)持這些習(xí)慣，糖尿病前期也是可能逆轉(zhuǎn)的

好消息是，只要盡早干預(yù)，糖尿病前期也不等于一定會(huì)得糖尿病。

美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃研究（DPP）表明，在為期2.8年的糖尿病預(yù)防計(jì)劃隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，和安慰劑組（每年糖尿病發(fā)病率為11%）相比，強(qiáng)化生活方式干預(yù)組的糖尿病高危人群的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低了58%（每年發(fā)病率僅為4.8%），比服用二甲雙胍組的降幅（31%）還要大（每年發(fā)病率為7.8%）。

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改掉前面說的不良習(xí)慣，并堅(jiān)持以下5個(gè)習(xí)慣，是逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵：

• 控制體重和腰圍：減掉5%-7%的體重，男性腰圍控制在85 cm以下、女性腰圍控制在80 cm以下、腰圍身高比控制在<0.49，并長(zhǎng)期維持，這樣胰島素敏感性可明顯提升。

• 均衡飲食：三餐規(guī)律，粗細(xì)搭配，限糖限油，多吃蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。

• 每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：快走、騎車、游泳皆可，建議每周5次、每次30分鐘以上。

• 保證睡眠和作息規(guī)律：減少熬夜，避免長(zhǎng)期壓力積累。

• 定期監(jiān)測(cè)血糖：每年體檢時(shí)進(jìn)行一次空腹+糖化血紅蛋白檢查。如果空腹血糖≥6.1 mmol/L，或發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白≥5.7%，建議去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（OGTT，即俗稱的“餐后血糖檢查”），以進(jìn)一步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

總之，糖尿病并非一夜之間出現(xiàn)，而是一個(gè)“日積月累”的代謝病。糖尿病前期，既是身體的預(yù)警信號(hào)，也是發(fā)展成糖尿病之前可能懸崖勒馬的最后“剎車點(diǎn)”。

你愿意選擇現(xiàn)在就開始調(diào)整，還是等到被確診為糖尿病了再“追悔莫及”呢？

答案，其實(shí)就藏在你今天開始的每一頓飯、每一次運(yùn)動(dòng)和每一次作息習(xí)慣里。

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參考資料

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),(2021). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中華糖尿病雜志, DOI: 10.3760/cma.j.cn l 15791-20210221-00095.

[2]IDF Global Clinical Practice Recommendations for Managing Type 2 Diabetes2025. Retrieved Apr 21, 2025 from https://idf.org/media/uploads/2025/04/IDF_Rec_2025.pdf

[3]Li, Y., Teng, D. I., Shi, X., Qin, G., Qin, Y., Quan, H., ... & Shan, Z. (2020). Prevalence of diabetes recorded in China's Mainland using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. bmj, 369.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì), (2023). 中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)（2023版）. 中華糖尿病雜志, 15(6) : 484-494. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230509-00188.

[5]Diabetes Prevention Program Research Group. (2009). 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. The Lancet, 374(9702), 1677-1686.

[6]Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2024 | Diabetes Care | American Diabetes Association (diabetesjournals.org) . RetrievedApr 21, 2025 fromhttps://diabetesjournals.org/care/article/47/Supplement_1/S5/153943/Summary-of-Revisions-Standards-of-Care-in-Diabetes

[7]Prediabetes - Symptoms and causes - Mayo Clinic. RetrievedApr 21, 2025 fromhttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prediabetes/symptoms-causes/syc-20355278

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