紅楓灣APP：發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的新的衛(wèi)生政策分析報告——《保護非洲兒童免受極端風險：總統(tǒng)艾滋緊急救援計劃（PEPFAR）的可持續(xù)性發(fā)展之路》估計，如果PEPFAR沒有持續(xù)、穩(wěn)定的資金支持，該地區(qū)到2030年可能有100萬兒童感染HIV，近50萬兒童可能死于AIDS，280萬兒童可能成為孤兒。

注：美國政府于2003年設立的PEPFAR是應對全球HIV/AIDS疫情的基石，為治療和預防HIV/AIDS提供了1200多億美元的資金，估計挽救了2600多萬人的生命，確保780萬嬰兒出生時沒有感染HIV。目前，它為2000多萬人提供HIV預防和治療服務，主要是在撒哈拉以南非洲。

然而，在美國總統(tǒng)特朗普發(fā)布行政命令——暫停所有外援90天以待審查后，人們開始對HIV/AIDS預防和治療工作的未來感到擔憂。盡管PEPFAR獲得了有限的豁免得以繼續(xù)一些項目，但自2025年1月20日以來，PEPFAR的許多服務已被中斷或暫停。

在非洲廣泛使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物之前，該地區(qū)有2000多萬人死于AIDS相關(guān)原因，留下數(shù)百萬孤兒。PEPFAR的努力為減少AIDS孤兒的數(shù)量貢獻重大——從2010年峰值的1400多萬減少到2023年的1050萬。

作者利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行了一項原始的建模分析，以預測撒哈拉以南非洲地區(qū)兒童在沒有PEPFAR計劃的情況下將面臨的風險，包括HIV感染增加、AIDS相關(guān)死亡和孤兒。估計表明，到2030年，可能會有100萬新的兒科HIV病例，以及46萬例兒童艾滋病相關(guān)死亡。

此外，如果PEPFAR完全停止，可能會大大降低成年人的預期壽命，可能會使280萬兒童成為孤兒。

報告的主要作者、政策與干預系兒童與家庭社會工作教授Lucie Cluver教授表示，突然撤銷PEPFAR，特別是在沒有長期戰(zhàn)略能取代它的情況下，可能會導致HIV感染和可預防死亡的再次出現(xiàn)，以及未來幾年AIDS孤兒人數(shù)的急劇增加——這一挫折可能會抵消二十年的進展。

倫敦帝國理工學院的合著者Susan Hillis說：“我們已經(jīng)看到了美國最近凍結(jié)對外援助的毀滅性影響。通過取消PEPFAR為兒童提供的許多HIV治療和預防之外的許多項目，如預防性暴力和支持兒童一般健康和福祉的項目，目前受益于PEPFAR項目的許多兒童和青少年將陷入困境，增加他們感染HIV的機會或?qū)е逻M一步傳播的風險，最終導致許多可預防的HIV感染和死亡。”

合著者、南非夸祖魯-納塔爾大學Chris Desmond教授補充說：“現(xiàn)在迫切需要的是一個精心策劃的過渡，以擴大國家對PEPFAR計劃的自主權(quán)，這將推動這項拯救生命的工作，并為目前和未來依賴PEPFAR支持的國家提供穩(wěn)定和可持續(xù)性。”

報告作者表示，他們的分析提供了強有力的證據(jù)，表明為PEPFAR項目提供至少五年的資金，對于預防兒童疾病、死亡和孤兒、保持全球預防HIV新增感染的進展，以及維護美國作為全球衛(wèi)生外交領(lǐng)導者的地位至關(guān)重要。

作者還就如何在2030年及以后建立更可持續(xù)的PEPFAR計劃提供了見解，并列舉了正在進行的努力——團結(jié)國際和當?shù)睾献骰锇橐钥s小資金缺口，增加國家和社區(qū)主導的舉措，并支持改善國內(nèi)醫(yī)療保健系統(tǒng)。

PEPFAR支持的非洲國家已經(jīng)承諾到2030年實現(xiàn)艾滋病毒防治工作的自主權(quán)，并逐步增加對衛(wèi)生系統(tǒng)的共同資助——從2004年的每年131億美元逐步增加到2021年的每年407億美元。