來源:南京市口腔醫(yī)院
說起甲硝唑,大家一定不陌生,但近些年“風生水起”的奧硝唑、替硝唑又與它有何區(qū)別呢?今天我們就來聊聊這三兄弟的異同點!
甲硝唑、替硝唑、奧硝唑均屬于硝基咪唑類藥物,分別為第一代、第二代、第三代。硝基咪唑類藥物具有很強的抗厭氧菌活性,同時還具有抗腫瘤、抗病毒和抗原蟲作用,臨床可用于各種厭氧菌的感染,是口腔科最常用的藥物之一。
臨床用途
甲硝唑
主要用于治療或預防厭氧菌引起的感染,如口腔、腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節(jié)等部位的厭氧菌感染。對需氧菌或兼性需氧菌無效。
替硝唑
和甲硝唑相似,主要用于治療厭氧菌引起的感染。對微需氧菌、幽門螺桿菌也有一定的抗菌作用。替硝唑局部應用效果明顯,如濃替硝唑含漱液用于牙齦炎、智齒冠周炎等。
奧硝唑
適應癥與替硝唑相似。作為第三代硝基咪唑類藥物,對口腔潰瘍繼發(fā)感染及滴蟲性陰道炎的效果,奧硝唑療效總體優(yōu)于甲硝唑和替硝唑。
藥物吸收特點
甲硝唑
口服吸收快而完全,生物利用度>80%。食物可減緩其吸收,但不減少吸收量 。
替硝唑
口服吸收快而完全,2-3小時血藥濃度即可達到峰值,生物利用度高于甲硝唑。
奧硝唑
口服吸收快,2小時后血藥濃度即可達峰值。生物利用度達90%。
藥效持續(xù)時間
甲硝唑
口服后消除半衰期約8.4小時。一般需要每日給藥3次。
替硝唑
口服后消除半衰期約12.7小時。一般需要每日給藥1-2次。
奧硝唑
口服后消除半衰期約14.4小時。一般需要每日給藥1-2次。
藥效持續(xù)時間:奧硝唑>替硝唑>甲硝唑
特殊人群用藥
01
孕婦及哺乳期婦女
甲硝唑
孕婦及哺乳期婦女禁用。
替硝唑
妊娠3個月內(nèi)應禁用。3個月以上的孕婦只有具明確指征時才選用本品。在乳汁中濃度與血中濃度相似。動物試驗顯示本品對幼鼠具致癌作用,故哺乳期婦女應避免使用。若必須用藥,應暫停哺乳,并在停藥3日后方可哺乳。
奧硝唑
妊娠早期(妊娠前三個月)和哺乳期婦女慎用。
02
兒童
甲硝唑
小兒常用量—厭氧菌感染的注射劑量同成人。
替硝唑
12歲以下患者禁用。
奧硝唑
兒童慎用,建議3歲以下兒童不用。
副作用
甲硝唑
不良反應多,可達15~30%,大劑量可致抽搐,代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅。
替硝唑
不良反應少見而輕微。高劑量時也可引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。
奧硝唑
通常具有良好的耐受性,但可能還會引起白細胞減少。
甲硝唑
替硝唑
奧硝唑
消化道
反應
常見
偶見
可見,較輕
雙硫侖樣
反應
尿液顏色
加深
硝基咪唑類藥物在用藥期間及停藥后一周內(nèi)禁止飲酒。特別是甲硝唑和替硝唑,可引起“雙硫侖樣反應”,表現(xiàn)為胸悶、氣短、口唇發(fā)紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、甚至發(fā)生過敏性休克。
備孕男性慎重服用替硝唑和奧硝唑。有研究顯示:替硝唑和奧硝唑?qū)π坌源笫蟮纳彻δ苡锌赡嫘缘囊种谱饔谩?/p>
三種藥物對口腔疾病患者均有著較好的治療效果,但甲硝唑藥物起效時間久,持續(xù)時間短,且藥物不良反應較大。從藥效持續(xù)時間、藥物活性、抗菌譜方面,奧硝唑強于替硝唑、甲硝唑,應視具體情況選用最合適的藥物。
參考文獻
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