64歲的韓阿姨過去一年總覺得自己“不對勁”：明明按時服藥、控制飲食，血糖卻像脫韁的野馬，常常飆到臨界值以上。更讓她焦慮的是，鏡子里的自己越來越陌生：鼻翼變寬、嘴唇肥厚，手指關節粗大，連戒指都戴不進去了。家人安慰她“年紀大了都會發福”，可韓阿姨卻越來越焦慮。

被糖尿病“纏上”，

背后竟有“隱形推手”

2024年秋，韓阿姨在瑞金醫院復診時，一句無心之言引起醫生警覺：“最近連說話都有點含糊了，鄰居說我像變了個人。”結合她難控的血糖和特殊面容，醫生腦中閃過一個關鍵詞——肢端肥大癥。隨后的檢查印證了猜想：血液中生長激素水平超正常值4倍，核磁共振更揪出罪魁禍首——一顆1.5厘米的垂體生長激素瘤。

“這不是普通糖尿病，而是垂體瘤引發的代謝‘連環劫’。”瑞金醫院垂體瘤診治中心主任吳哲褒教解釋。這顆腫瘤雖小，卻像一臺失控的激素泵，持續分泌過量生長激素，從三大通路“圍剿”糖代謝：迫使肝臟拼命“造糖”、阻止肌肉“吃糖”、摧毀胰島β細胞功能。若不及時干預，患者將面臨心血管病變、呼吸障礙等多重危機，導致特殊類型的繼發性糖尿病。

神經內鏡下“拆彈”，

從“糖魔”手中重奪健康

精心設計方案后，一場精密如繡花的手術悄然展開。吳哲褒醫生團隊采用神經內鏡經鼻蝶入路，在僅毫米級的操作空間內，沿腫瘤假包膜小心剝離，完整切除腫瘤，保留正常垂體并重建鞍底結構。整個手術過程稍有不慎，可能損傷頸動脈或視神經，甚至導致腦脊液漏。“就像在懸崖邊拆炸彈，既要徹底切除，又要保護正常垂體。”吳主任形容。

術后，韓阿姨的空腹血糖直降至6mmol/L，無需任何降糖藥！血液檢測顯示，生長激素水平從4.029ng/ml斷崖式跌至0.626ng/ml，達到生化緩解標準。隨著激素水平正常化，韓阿姨胰島素敏感性顯著改善，實現了“切除腫瘤即控糖”的療效。再來復查時，韓阿姨仿佛換了個人：血糖、糖化血紅蛋白全部達標，更驚喜的是，她的面容開始“逆生長”，肢端肥大面容逐漸改善。“生長激素恢復正常后，異常的骨骼和軟組織增生會逐步消退，您會越來越年輕！”吳主任笑著說。

生長激素與糖尿病“相愛相殺”，

這些情況要注意！

這場“代謝戰”的勝利，讓韓阿姨重獲健康。據悉，約10%的難治性糖尿病存在繼發因素，及時識別可改變“終身服藥”的命運。“許多疾病善于偽裝，治愈的關鍵，在于發現藏在表象背后的那道‘暗門’。醫生就要像偵探一樣，從細微線索中揪出真兇。”吳哲褒主任感慨，隨著基因檢測、影像技術的進步，越來越多“隱形病因”正被揭開面紗。

瑞金醫院垂體瘤多學科團隊

提醒大家：

1，難控性糖尿病合并進行性面容改變、關節痛、睡眠呼吸暫停、視力視野缺損等情況，要警惕垂體瘤。

2，確診金標準：OGTT試驗聯合生長激素檢測。

3，治療首選手術切除，巨大腫瘤可先用藥物“縮瘤”。

4，術后需長期隨訪激素水平，監測糖代謝恢復情況，守護激素與代謝平衡。

門診信息

神經外科

吳哲褒 主任醫師

專家門診：

周一上午、周二下午（總院）

周三上午（嘉定院區）

特需門診：

周四上午（國際醫療部）

垂體腺瘤專病

專病門診：周三上午

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素材丨垂體泌乳素腺瘤診治中心

文、編丨祁潔