這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5455篇文章

提到肛門不適、便血，很多人的第一反應(yīng)是“哦，痔瘡犯了”。確實(shí)，“十人九痔”并非虛言，痔瘡極為普遍。但我們必須警惕：有時(shí)候，看似尋常的“痔瘡”癥狀，可能隱藏著腸癌這位“沉默殺手”的信號。

一、先來認(rèn)識一下“老熟人”——痔瘡

簡單來說，痔瘡就是肛門或直腸末端部位的靜脈叢發(fā)生曲張、淤血、擴(kuò)張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。你可以把它想象成發(fā)生在肛門部位的“靜脈曲張”。

它是怎么來的？

久坐久站、長期便秘或腹瀉、排便用力過猛、飲食辛辣刺激、懷孕分娩、肥胖等都可能誘發(fā)或加重痔瘡。

它有什么表現(xiàn)？

便血

這是痔瘡最常見的癥狀之一，特點(diǎn)通常是鮮紅色的血液，多附著在糞便表面，或便后滴血、噴射狀出血，血與糞便一般不混合。

疼痛

血栓性外痔或痔瘡嵌頓、發(fā)炎時(shí)會引起劇烈疼痛。

脫出

內(nèi)痔發(fā)展到一定程度，排便時(shí)痔核會脫出肛門外，嚴(yán)重時(shí)需用手推回。

瘙癢

肛周皮膚受分泌物刺激，可能引起濕疹和瘙癢。

二、再來了解一下“危險(xiǎn)鄰居”——腸癌

腸癌，也叫結(jié)直腸癌，是發(fā)生在結(jié)腸或直腸黏膜的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。

哪些因素會增加風(fēng)險(xiǎn)？

年齡增長（50歲以上風(fēng)險(xiǎn)增高）、有腸癌家族史、有腸道息肉病史、患有潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸病、長期高脂肪低纖維飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

它有什么信號？

腸癌的早期癥狀往往不典型，容易被忽視。常見信號包括：

便血

這是腸癌和痔瘡最容易混淆的癥狀。但腸癌的便血，顏色可能偏暗紅或果醬色，常常是血液與粘液、膿液混合，或者血液與大便混合在一起。當(dāng)然，低位直腸癌也可能出現(xiàn)鮮血。

排便習(xí)慣改變

原本規(guī)律的排便突然變得不規(guī)律，如便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，或者里急后重（總想大便但又排不干凈）、大便次數(shù)增多、糞便形狀改變（變細(xì)、變扁）等。

腹痛腹脹

部位不明確的持續(xù)性隱痛、脹痛，或者腹部出現(xiàn)包塊。

貧血、消瘦、乏力

腫瘤慢性失血或消耗身體營養(yǎng)導(dǎo)致。

三、為什么會混淆？如何區(qū)分和警惕？

最大的“陷阱”就在于便血這個(gè)共同癥狀。很多人一看到便血，就想當(dāng)然地認(rèn)為是痔瘡，自行買藥涂抹或口服，結(jié)果可能掩蓋了病情，錯(cuò)失了腸癌早期診斷的最佳時(shí)機(jī)。

如何初步辨別？

（注意：僅供參考，不能代替醫(yī)生診斷！）

注意

痔瘡不會直接癌變，但可能與腸癌并存！不要自我診斷：僅憑癥狀很難完全區(qū)分。尤其是出現(xiàn)以下情況，必須高度警惕，立即就醫(yī)：

①首次出現(xiàn)便血或肛門不適癥狀。

②便血顏色發(fā)暗，或混有粘液、膿液。

③排便習(xí)慣明顯改變，持續(xù)數(shù)周以上。

④伴有不明原因的貧血、消瘦、乏力。

⑤腹部隱痛或摸到包塊。

⑥經(jīng)過痔瘡治療后，癥狀無改善或加重。

⑦有腸癌家族史或其他高危因素。

四、科學(xué)檢查，讓真相水落石出

懷疑腸癌時(shí)，醫(yī)生會建議進(jìn)行相關(guān)檢查：

肛門指檢（直腸指檢）

這是最基本、最重要、最經(jīng)濟(jì)的檢查方法！約70%的直腸癌可以通過指檢被初步發(fā)現(xiàn)。

大便潛血試驗(yàn)

檢查糞便中肉眼看不到的微量血液，是腸癌篩查的常用手段。

結(jié)腸鏡檢查

這是診斷腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”！醫(yī)生可以通過帶有攝像頭的軟管，直接觀察整個(gè)結(jié)腸和直腸的黏膜情況，發(fā)現(xiàn)病變，并能取活檢來明確診斷。同時(shí)，腸鏡下還可以切除息肉，有效預(yù)防腸癌的發(fā)生。

五、積極預(yù)防，遠(yuǎn)離“腸”憂

無論是預(yù)防痔瘡還是腸癌，健康的生活方式都至關(guān)重要：

合理飲食：多吃蔬菜水果、全谷物等富含纖維的食物，保持大便通暢；減少紅肉和加工肉類的攝入。

規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)：避免久坐久站，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

保持健康體重，戒煙限酒。

定期篩查：對于50歲以上人群，或有高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查（如大便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查）。

面對便血或肛腸不適，切莫自我診斷！痔瘡雖常見，腸癌卻兇險(xiǎn)。及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)檢查，才能避免“小病拖大，大病誤診”。健康無小事，警惕早行動(dòng)！

作者：上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院

普外科、臨床營養(yǎng)科

黃東平 主任醫(yī)師

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