大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

對于年長的患者，由于身體機能衰退，對藥物和治療手段的耐受性降低，我其實更建議安全、副作用小的療法。中醫的針灸、推拿、中藥熱敷等外治療法，不經過肝腎代謝，能避免藥物對身體的刺激；這些溫和的治療方式能讓老年人安心接受治療。

我有一位患者，73 歲的金女士，受腰痛困擾長達 5 年多，雖嘗試過多種治療方法，但效果不佳。如今她行走困難，僅能勉強走 10 來米，腰部、下肢及臀部持續疼痛，致使腰部難以挺直，日常活動時需扶物緩慢挪步，找到我時，需人攙扶。

為了更精準辨證，我給金女士做了中醫四診。

望診見其面色萎黃，舌苔白膩，舌體邊緣有齒痕。聞診時，她呼吸略顯急促，無特殊氣味。問診得知，金女士腰痛已持續 5 年多，嘗試過多種治療方法，效果均不理想。腰部、下肢及臀部疼痛持續，腰部難以挺直，站立、行走時疼痛加劇，休息后稍緩。日常食欲欠佳，睡眠也常因疼痛而被打斷，大小便正常。切診時，其腰部肌肉僵硬，腰椎兩側及臀部壓痛明顯，下肢皮膚溫度稍涼，脈象沉細。

根據中醫四診，我辯證為腎陽不足、寒濕痹阻證。年逾古稀，腎陽虧虛，溫煦無力，寒濕之邪乘虛而入，痹阻腰部及下肢經絡，氣血運行不暢，故疼痛纏綿、行走困難。舌淡苔膩、脈沉細為陽虛寒濕之象。治以溫補腎陽、散寒除濕、通絡止痛，為此我將采用中藥外用熱敷法。

方：制附子、干姜、桂枝、細辛、獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、茯苓、白術、川芎、當歸等等（具體用量根據患者情況而定）。

四周后，金女士來復診，自訴現在腰部、下肢及臀部疼痛減輕，腰部挺直程度改善，不再像之前那樣佝僂著，已能站立。但還是不能獨立行走，隨即我又調整了一下方子，又過了兩周后，金女士同我講述，現在已能獨立行走了，無需頻繁扶物挪步，上下臺階等動作也更順暢。食欲變好，雖偶爾仍有輕微不適，但是已經能進行日常活動，不再受疼痛困擾。

四周后，蘇先生來復診，自訴腰部酸痛程度明顯減輕，久坐、久站后不再像之前那樣疼痛難忍，正常站立和行走時腰部不適感大幅降低。腰部肌肉僵硬情況改善，活動時動作更輕松自然，彎腰、轉身等動作受限減少。睡眠質量提升，不再因疼痛中斷睡眠。雖仍有輕微不適，但整體狀況改善顯著，日常活動基本不受影響。