2011年，我國(guó)的第一家胸痛中心正式建立，歷經(jīng)十四年磨礪，我國(guó)胸痛中心建設(shè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從無(wú)到有，由點(diǎn)及面。如今，化星火為燎原已成為現(xiàn)實(shí)，如何讓“實(shí)現(xiàn)每個(gè)人的心血管健康“的希望之火越來(lái)越旺，成為橫亙?cè)诿總€(gè)胸痛專家面前的新挑戰(zhàn)。

在第十四屆胸痛中心大會(huì)在蘇州召開之際，胸痛中心執(zhí)行委員會(huì)主任委員、解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院向定成教授代表胸痛中心專家詳盡解讀胸痛中心未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，并指明胸痛中心的建設(shè)方向。

01

建立胸痛中心的初心是什么？目前參與胸痛中心建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將近6000家，如何看待這樣一個(gè)龐大的急性心梗救治網(wǎng)絡(luò)？

向定成：胸痛中心建設(shè)的根本宗旨是為我國(guó)3.3億心血管病患者服務(wù)，以滿足心血管病急癥救治日益急迫的需求。從2011年開始，我們始終沿著這個(gè)方向推進(jìn)。確實(shí)，十幾年來(lái)我國(guó)胸痛中心的發(fā)展極大的促進(jìn)了我國(guó)急性心肌梗死的救治率與救治效果，從2011年全國(guó)STEMI患者院內(nèi)死亡率為10.1%下降至2024年胸痛中心質(zhì)控報(bào)告顯示的STEMI患者院內(nèi)死亡率為3.3%這一數(shù)據(jù)就能很清晰的感受到。但是，胸痛中心其建設(shè)的價(jià)值不僅僅是解決急性心肌梗死，對(duì)于主動(dòng)脈夾層、肺栓塞這樣的以胸痛為主要表現(xiàn)危急重癥，胸痛中心以往更多的是做好鑒別診斷，在治療方面還存在較大短板，而這一點(diǎn)僅僅依靠量的堆砌是難以解決的。當(dāng)然，也正因?yàn)閷?duì)這些問(wèn)題有了明確的認(rèn)知，胸痛中心的未來(lái)才有更多發(fā)展的可能。

02

您提出僅靠提升數(shù)量和密度無(wú)法解決心血管病患者不斷攀升以及危急重癥患者難以得到救治的核心矛盾，那么未來(lái)胸痛中心的發(fā)展方向應(yīng)該做出哪些工作調(diào)整？

向定成：胸痛中心未來(lái)的建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜而持續(xù)的過(guò)程，在這一過(guò)程中，既要延續(xù)胸痛中心既往的建設(shè)思路，依托豐富的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)堅(jiān)定不移地走下去，又要跳脫出思維框定，借助最新的診療技術(shù)和管理模式開拓創(chuàng)新。經(jīng)過(guò)反復(fù)的探討和論證，胸痛中心專家委員會(huì)的專家們確定了筑牢根基、重癥攻堅(jiān)、基層兜底、智能優(yōu)化、走向國(guó)際這樣的發(fā)展方針，落實(shí)到實(shí)際工作中就是要在繼續(xù)推進(jìn)胸痛中心網(wǎng)絡(luò)搭建，完善縣域基層單位防治、提升中醫(yī)院心血管救治能力、推進(jìn)質(zhì)量控制體系的健全、提升智慧胸痛中心普及和高級(jí)胸痛中心建設(shè)、探索國(guó)際版胸痛中心建設(shè)體系。力圖通過(guò)多維并行的方式，真正地解決目前存在的核心矛盾，使患者的診療需求得到充分滿足。

03

我們注意到胸痛救治單元的建設(shè)已經(jīng)突破1.6萬(wàn)家，為什么在未來(lái)工作中依然把完善縣域基層單位防治作為重點(diǎn)工作，另外，在中醫(yī)院心血管救治能力提升方面，胸痛中心又將有哪些舉措?

向定成：我們始終強(qiáng)調(diào)，胸痛中心的發(fā)展不僅要注重于量，更要保障量與質(zhì)齊飛。現(xiàn)階段甚至很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，構(gòu)建基層防治網(wǎng)絡(luò)，建立起強(qiáng)基層、完善急慢融合的防治體系都將是胸痛中心在基層的發(fā)力重點(diǎn)。我們將持續(xù)以縣域胸痛中心聯(lián)盟為抓手，搭建信息化平臺(tái)，推動(dòng)胸痛救治單元及網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，完善基層防治體系建設(shè)，使區(qū)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村形成緊密型醫(yī)共體，在上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)支持下持續(xù)推進(jìn)院前、院中和院外管理。

與基層醫(yī)療一樣，中醫(yī)院的診療技術(shù)發(fā)展也始終備受國(guó)家重視，因此，加速中醫(yī)院胸痛中心建設(shè)，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色也將是胸痛中心的工作重點(diǎn)之一，未來(lái)，我們將在推動(dòng)政策支持中醫(yī)院開展胸痛中心建設(shè)、探索制定冠心病中西醫(yī)結(jié)合診療和管理實(shí)施方案、提升中醫(yī)院急診PCI技術(shù)水平和溶栓救治能力以及建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行同質(zhì)化組織管理流程等諸多方面開展工作。讓中醫(yī)院心血管疾病救治成為推進(jìn)我國(guó)心血管事件拐點(diǎn)到來(lái)的重要生力軍。

04

您剛剛提到智慧胸痛中心和高級(jí)胸痛中心，這與既往胸痛中心的建設(shè)工作存在哪些關(guān)聯(lián)？

向定成：智慧胸痛中心和高級(jí)胸痛中心正是針對(duì)智能優(yōu)化和重癥攻堅(jiān)這兩項(xiàng)工作方針而設(shè)立的重要實(shí)施方案。無(wú)論是智慧胸痛中心還是高級(jí)胸痛中心，都是對(duì)胸痛中心工作的延續(xù)和完善。在智慧胸痛中心模式下，我們推動(dòng)心電一張網(wǎng)·心電診斷中心的建設(shè)，通過(guò)對(duì)基層患者常規(guī)心電圖檢測(cè)、篩查實(shí)現(xiàn)心梗早發(fā)現(xiàn)、早治療；通過(guò)明確診斷患者的院內(nèi)、居家康復(fù)管理實(shí)現(xiàn)患者院外檢測(cè)、全程管理。同時(shí)，充分利用信息化解決方案賦能診療流程，推動(dòng)普惠型智慧胸痛中心解決方案普及，通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)、人工智能、AI應(yīng)用等，完善院內(nèi)外一體化疾病救治信息化解決方案并搭建以患者為中心，全域信息化的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。而高級(jí)胸痛中心建設(shè)的核心價(jià)值則是在標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心建設(shè)基礎(chǔ)上，建立胸痛危急重癥區(qū)域協(xié)同救治體系，從而快速將心源性休克、惡性心律失常、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、心臟驟停等胸痛危急重癥患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)到具有救治能力的醫(yī)院接受規(guī)范救治，以最大限度降低殘余死亡率。

05

第十五屆胸痛中心大會(huì)將在香港舉辦，這是否是胸痛中心建設(shè)走向國(guó)際工作的重要一環(huán)，您如何看待胸痛中心未來(lái)的國(guó)際化發(fā)展道路?

向定成：一直以來(lái)，港澳地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有建設(shè)胸痛中心的需求，港澳民眾也有心血管急危重癥的診療需求。基于此，下一屆胸痛中心大會(huì)選擇在香港召開。借此機(jī)會(huì)，我們將進(jìn)一步推動(dòng)港澳地區(qū)的胸痛中心建設(shè)，并建立大灣區(qū)一體化胸痛中心建設(shè)模式，主要包括：建立內(nèi)地香港常態(tài)化溝通機(jī)制、搭建香港胸痛中心數(shù)據(jù)平臺(tái)、大灣區(qū)胸痛中心共建以及搭建內(nèi)地香港人才交流平臺(tái)。在這樣的合作當(dāng)中，我們將搭建起更加國(guó)際化胸痛中心交流平臺(tái)并進(jìn)一步探索國(guó)際版胸痛中心體系建設(shè)，為全球輸出國(guó)際版胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。我相信，這將是我國(guó)胸痛中心體系走向世界的重要一步，也是成為心血管病學(xué)科體系建設(shè)新樣板的關(guān)鍵一步。

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