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書寫痙攣并非簡(jiǎn)單的"手部疲勞"，其本質(zhì)是肝、脾、腎三臟失衡引發(fā)的經(jīng)絡(luò)拘急之癥。《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有記載："諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝"，揭示肢體震顫與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的密切關(guān)聯(lián)。盛勁強(qiáng)醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者講：當(dāng)長(zhǎng)期伏案勞神導(dǎo)致肝血暗耗，或思慮過度損傷脾胃生化之源，氣血無法濡養(yǎng)筋脈時(shí)，手部經(jīng)絡(luò)便會(huì)出現(xiàn)"氣不至則為拘，血不榮則為顫"的病理狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查往往難以發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，盛勁強(qiáng)大夫臨床治療眾多書寫痙攣患者，由于書寫痙攣無法通過檢查確診，因此在面對(duì)疑似書寫痙攣時(shí)，盛勁強(qiáng)大夫觀察患者多見舌質(zhì)暗紅、邊有齒痕，脈象弦細(xì)或沉澀，伴隨失眠多夢(mèng)、肩頸板結(jié)等全身癥狀。這種整體辨證能力，正是破解書寫痙攣的關(guān)鍵所在。

32歲的李先生，從事文字工作，半年前右手逐漸出現(xiàn)書寫時(shí)僵硬、顫抖，嚴(yán)重時(shí)握筆困難，字跡扭曲，甚至影響日常簽字，經(jīng)西醫(yī)診斷為書寫痙攣，藥物治療效果不佳。就診時(shí)，李先生舌質(zhì)暗紅、苔白膩，脈弦滑，伴有胸悶、肢體困重等癥狀。

盛勁強(qiáng)大夫辯證為痰瘀阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。痰濁與瘀血相互搏結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，手部筋脈得不到濡養(yǎng)，從而引發(fā)痙攣。用藥上，以化痰通絡(luò)、活血舒筋為原則，開具除顫祛拘湯加減，選用法半夏、膽南星化痰散結(jié)；桃仁、紅花活血化瘀；白芍、木瓜柔筋緩急；配合葛根升清解肌，疏通經(jīng)絡(luò)。

中藥調(diào)理3個(gè)療程，李先生書寫時(shí)的僵硬感明顯減輕，握筆穩(wěn)定性提升，字跡逐漸規(guī)整，胸悶、肢體困重癥狀消失。繼續(xù)鞏固治療兩個(gè)月后，他已能恢復(fù)正常書寫工作。

除顫祛拘湯脫胎于《金匱要略》治痙病經(jīng)典方劑，經(jīng)盛勁強(qiáng)大夫臨床改良形成獨(dú)特配伍體系。其組方遵循"柔肝熄風(fēng)、健脾養(yǎng)血、通絡(luò)解痙"三大法則：

天麻鉤藤飲化裁：取天麻平肝潛陽、鉤藤通絡(luò)止顫之效，佐以白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)，化解肌肉拘急

歸脾湯精髓：黃芪、白術(shù)健運(yùn)中焦，使氣血生化有源；當(dāng)歸、川芎活血而不傷正

蟲類藥點(diǎn)睛：僵蠶、全蝎等血肉有情之品，搜剔絡(luò)脈瘀阻，實(shí)現(xiàn)"以動(dòng)制痙"。

【除顫祛拘湯】針對(duì)患者的不同病癥階段，分三步進(jìn)行治療。藥物的調(diào)整遵循以下原則:

第一步主要是祛痰化瘀，死血頑痰內(nèi)停，阻滯腦竅、精髓，靈機(jī)不出，筋脈失養(yǎng)，而見震顫，強(qiáng)痙，拘攣等癥。死血、頑痰留滯是老年顫癥癥狀產(chǎn)生的直接原因，濁邪不化，運(yùn)化難復(fù)。因此先以祛邪為主。

第二步主要是平肝熄風(fēng)，風(fēng)性動(dòng)蕩，搖擺不寧，震顫強(qiáng)直拘痙為風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)之象，為虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，為內(nèi)風(fēng)暗煽。內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)在本病病人表現(xiàn)為兩種不同的方式，一為內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)之象外露，顯示出明確的風(fēng)象，而見震顫不止之癥。一為“內(nèi)風(fēng)暗煽”不顯露明確的風(fēng)動(dòng)之象，不見震顫，而以肢體僵硬拘痙，甚則言語發(fā)緊之癥為主，因此要平肝息風(fēng)，緩解癥狀。

第三步，滋補(bǔ)肝腎，扶正培本。腎主骨生髓，肝腎精虧，無以生髓，精虧髓減。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉，伎巧不出，肢體運(yùn)動(dòng)不靈，行動(dòng)遲緩，精血不足，腦髓不充，陰不制陽，陰虛陽動(dòng)，陽動(dòng)化風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?；静C(jī)在肝腎不足，因此滋補(bǔ)肝腎，培本為主。