科普、義診到基層，安寧療護惠民生 ——宜賓市第二人民醫院腫瘤科團隊赴苗鄉開展腫瘤防治周活動

宜賓興文大壩苗族衛生院是興文中醫院幫扶單位，由腫瘤科具體負責，有較好的工作基礎。2025年4月25日，西部放療協會常務理事、宜賓市第二人民醫院·四川大學華西醫院宜賓醫院腫瘤中心賈鈺銘與護士長石敏，博士唐敏一行借“抗癌宣傳周”的影響，到大壩鄉做安寧療護普及活動。

科普直播，別開生面

首先是一場半小時的安寧療護科普“圓桌派”直播。“王均老師，您的村上有發生腫瘤沒有就醫，家屬隱瞞著不告訴他，到了最后，疼痛嚴重，得不到嗎啡止痛的病人沒？”這是賈鈺銘教授直播的第一句話。

共有6位醫生參與直播，除建國村王均外，還有幸福村陳艷，都是負責一個村10來個病人的村醫，他們最接地氣，走街串戶，管理著“高血壓”，“糖尿病”等國家登記的“慢病”，也包括惡性腫瘤，要在基層實施“安寧療護”，他們是最重要的一個環節，或者說，是打通安寧療護下基層的“最后一公里”。

直播有村醫是創舉。直播活動還邀請了負責醫療的副鄉長阮月婷參加直播討論，鄉長韓敬書和宜賓二院兩位駐村書記一直在場并發言，駐村書記是藥劑科主任張曉春和裝備部賴偉。醫學模式就是“生理-心理-社會”，社會的管理者就是政府，許多家里兒女外出打工了，老人患病面臨許多困難，賈教授稱其為“空巢病人”，必須由政府協調患者的親朋好友，左鄰右舍，志愿者和村醫，大家一起來協調就醫過程，我們的駐村書記也責無旁貸。

癌痛控制，不出鄉鎮

衛生院副院長楊安燕臨床經驗豐富，接受過市里的規范安寧療護培訓，她在直播時提出“癌痛控制不出鄉”，賈教授很支持她的說法。大壩配備了齊全的嗎啡緩釋片即釋片和貼劑，在另一位直播嘉賓、興文中醫院腫瘤科主任張大東副主任醫師的幫助下，癌痛控制應該可以不出大壩鄉。

大壩鄉的24位村醫負責病人的隨訪，解決著他們的惡心嘔吐，便秘失眠等問題，遇上問題打電話給安燕和院長羅太鑫，可以口授指示，可以衛生院出診，可以衛生院住院，也可以轉診中醫院的“一條龍”服務。

陳艷醫生是幸福村的村醫，離鎮子很近。她講述了一位宮頸癌放化療的病人。她講到一種現象，離鎮上越近，接受放化療的比例越高，也許，離城市越近，治療接受度越高，所以腫瘤基層科普是非常必要的。

分管衛生的阮月婷和韓敬書鄉長都作了很好的發言，大家很感動。韓鄉長專業是管理學的，管理或許是醫務人員的“短板”，我們需要更高的層面和更大的格局做好大壩的安寧療護。

大壩設立了腫瘤舒緩治療門診和安寧療護病房，即將派人到中醫院腫瘤科學習，我們建立了微信群溝通，而村醫們都與中醫院腫瘤科張大東主任醫師熟悉，經常溝通交流，遇事多問在實踐中歷練是可持續的進步。

多方協作，醫防融合

興文中醫院祝開健書記是公衛專業出身的領導，特別注重醫防融合。其實，早診早治可以被認為是“前醫防融合”，多方協作就是“后醫防融合”。通過提升村醫腫瘤知識水平，營造規范腫瘤診療環境，促進早診早治的逐步實施，前后貫通，構建大健康網絡。中醫院易遵軍副院長總結到：“全民健康需要大家協同，從良好的生活習慣到腫瘤早篩早治，從村到鄉到縣到市的分級轉診，癌痛控制盡可能不出大壩鄉，腫瘤內科的化靶免等也盡可能在縣城治療，當然，骨掃描檢查和上級醫院會診非常重要，應該放療的以及參加免費臨床試驗也是必須。”

講課義診，基層受益

直播之后是學術講座。中醫院易遵軍副院長講解癌痛治療，張大東主任醫師講述胸腔積液治療，唐敏博士講解肺癌靶向治療，石敏護士長講解安寧療護。而最大的亮點是大壩衛生院楊安燕副院長講解胸穿技術和安寧療護實施，只有衛生院醫生走向講臺，才會有更多的自信做好基層工作。

沒有講課任務的專家開始了義診工作，累計服務群眾200余人次。大部分病友都攜帶了完整的病歷資料，這讓義診更加方便。大壩衛生院及村醫們為了讓大家把患病以來的病歷保存好，以方便隨訪看病付出了很多心血，感謝他們的辛勤工作。

大壩衛生院是苗醫衛生院，易遵軍副院長說：“苗人親近大自然，覺得自己的一生應該像一顆樹木，長成參天大樹，不要彎曲，不要被砍伐火燒，自然離開是善終，而中途不正常離世是不好的。”所以，安寧療護就是讓不期而遇的癌癥得到良好的治療，晚期疼痛不那么嚴重，人格得到尊重，盡可能讓患癌的人生趨于“正常”，這是國家的目標，也是我們協調各方力量努力的方向。

附幸福村村醫陳艷作詩：

深春四月競芬芳，

苗鄉引來金鳳凰。

市上腫瘤賈專家，

帶領團隊赴大壩。

千辛萬苦展風華，

履職健康傳真經。

安寧療護發新聲，

安全布網齊關心。

村級鄉鎮總動員，

縣級市上家不分。

溫暖有愛一條心，

解決癌痛在基層。

延續生命職必盡，

醫者仁心我先行。

賡續紅色為人民，

山海可赴鯢鄉情。

作者：董莉、劉麗霞、唐敏（宜賓市第二人民醫院）

審改：賈鈺銘、石敏 （宜賓市第二人民醫院）

審核：董昱 研究員（四川省西部放射治療協會 ）

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