近日，達州市中西醫結合醫院（達州市第二人民醫院）神經外科副主任鄧武生博士團隊在川東北地區率先開展面神經-舌下神經-頸襻神經聯合吻合移植手術治療重度面癱，成功為聽神經瘤引起重度面癱的患者解除病痛。此次手術的成功開展，標志著達州市中西醫結合醫院神經外科在顱神經疾病治療領域邁上新臺階，為更多面癱及各種神經系統疾病患者帶來了福音。

術中神經顯微吻合

本例患者35歲，1年前因聽神經瘤術后引起面癱，導致右側眼睛完全不能閉合，口角向左側歪斜。神經電生理提示面神經功能基本喪失，閉眼露白超過1cm、眼睛干澀、流淚、面部僵硬、鼓腮漏氣，口角運動時嚴重歪向左側，診斷為“面癱6級”，屬于重度面神經損傷。患者曾接受針灸和康復治療，病情卻未見明顯改善，為尋求進一步治療，來到醫院神經外科就診。

根據患者的病情特點，為能恢復患者面部肌肉功能的同時，避免暴露性角膜炎和肌萎縮，神經外科副主任鄧武生博士團隊討論決定采用前沿技術，為患者行面-舌下-頸襻神經吻合術。舌下神經用于面神經重建主要基于兩者解剖位置鄰近，粗細相仿，功能上同為運動神經并存在一定交互，因此決定用舌下神經替代面神經功能。但由于舌下神經替代后會引起部分患者舌肌萎縮，故用頸襻神經重建舌下神經，避免舌肌萎縮引起的并發癥。

術中，主刀醫生鄧武生博士精準確認面神經主干、舌下神經主干和頸襻神經，順利使用比頭發絲還細小的線將面神經和舌下神經、頸襻神經與舌下神經分別進行了端端吻合。

術后，患者意識清晰，言語流利，四肢活動自如，未出現新發并發癥，經過醫護人員的精心護理，患者自覺閉眼動作較術前改善，因面神經修復術后有半年恢復期，半年后面癱情況會有較為明顯改善。

神經外科副主任鄧武生博士介紹，面癱常見于病毒感染所致的面神經炎、顱腦損傷、顏面部損傷、后顱窩腦膜瘤、面神經瘤、聽神經瘤、三叉神經鞘瘤及腮腺腫瘤等疾病。根據面癱病因和特點等多種因素，目前面癱修復手術需要個體化制定。基本上各種原因造成的面神經損傷，只要在合理的時間窗內（一般為損傷后2年以內，面肌無明顯萎縮，神經肌肉接頭保持功能，面神經無大范圍纖維化），都可以有合適的治療方案，使重度面癱恢復到輕度面癱。

面神經損傷修復是一項復雜的工程，根據面癱發生的原因和損傷特點，可有面舌下神經吻合術，面舌下神經架橋術，經乳突面神經減壓術，經中顱窩面神經減壓術，面神經各分支與咬肌神經、舌下神經的吻合、架橋術，術式復雜多樣，操作精細，其標準就是根據面神經的損傷范圍和性質，確定合適的面神經修復方案。

專家簡介

鄧武生 神經外科副主任、醫學博士、研究生導師。

擅長顱腦損傷、腦出血和顱內常見腫瘤等疾病的診斷和治療。主攻功能神經外科的精準和微創治療，尤其擅長帕金森病、特發性震顫和扭轉痙攣等運動障礙性疾病的腦深部電刺激術（DBS），立體定向腦出血微創手術，顱內深部腫瘤活檢手術，難治性癲癇的外科治療（癲癇病灶切除、立體腦電圖植入及評估、標準前顳葉及海馬、杏仁核切除術和迷走神經刺激術等），肢體偏癱手術，糖尿病足神經調控手術，昏迷促醒外科治療等。主持市科技局重點科研項目1項，先后參與多項省部級和國家級科研課題，第一作者發表SCI論文4篇。

坐診科室：神經外科

坐診地址：第二住院樓三樓306診室

坐診時間：周三全天

坐診科室：癲癇及帕金森病門診

坐診地址：門診大樓西區二樓215診室

坐診時間：周四上午

神經外科簡介

神經外科于2001年建科，在達州市最早獨立成科，20余年來，神經外科發展快速，在醫、教、研、學科建設和技術創新等多方面成績斐然。目前，系達州市神經外科質控中心副主委成員單位，四川大學華西醫院、四川省人民醫院及川北醫學院附屬醫院學科聯盟單位。

科室現有醫護人員29人，其中：醫師10人，碩士研究生導師1人，博士1人，在讀博士1人，碩士4人；主任醫師3人，副主任醫師2人，副教授1人；2名醫師曾分別在意大利薩薩里大學醫學院、莫桑比克馬普托中心醫院神經外科進修或工作。護士19人，研究生1人，本科學歷11人，副主任護師3人。科室現有編制床位50張，另有神經ICU床位20余張，康復中心后續治療床位60余張，科室設有獨立病房、黨員示范病房。

科內設有顱內腫瘤組、腦血管病組、功能神經外科組、顱腦外傷組4個亞專業組。2006年在達州市率先成立神經電生理室，神經電生理技師曾先后在重慶醫科大學附一院、北京天壇醫院進修學習，在神經電生理檢查和術中監測方面技術精湛、經驗豐富。

近年來，科室開展的手術大多為微創手術，如內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術、顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術、前床突腦膜瘤切除術、腦動脈瘤瘤頸夾閉術、動脈瘤介入栓塞術、內鏡下腦內血腫清除術、顯微鏡下經側裂基底節區血腫清除術、椎管內腫瘤顯微切除術、半椎板入路椎管內腫瘤切除術、顱腦損傷顱內壓監測、視神經管減壓術、三叉神經痛球囊壓迫術、三叉神經痛微血管減壓術、面肌痙攣微血管減壓術等。

近年來，科室承擔省市級科研課題4項，發表論文20余篇，其中SCI論文3篇，國家發明專利2項，獲市級科技成果獎2項。

來源：達州市中西醫結合醫院