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前 言

從昨天中午開始

不少群友紛紛給我發(fā)來信息

問我說如果甲狀腺外科醫(yī)生

把患者的左右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃錯了怎么辦

Jeff過去打了近20年工傷的官司

今天我們就來分析這個問題

左右側(cè)頸清掃錯了該怎么辦

在甲狀腺癌手術過程中

外科醫(yī)生把左右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃錯的情況

非常罕見

Jeff上一次關注這種情況

還是Jeff高考前做的1996年的高考題

考題是醫(yī)生給患者左腿截肢

術后發(fā)現(xiàn)截的是右腿

這是一起明確的醫(yī)療過失行為

既包括違約也包括侵權責任

1996年全國高考語文作文試題

01

關系解讀：違約+侵權+人身損害

很多讀者可能會說

遇到這種情況就是外科醫(yī)生切錯了

但我們從法律思維的角度分析

這個事情

其實可以分解成違約和侵權2個方面

違約：左側(cè)本來計劃需要切除的淋巴結(jié)沒有切除

侵權：右側(cè)本身不應該切除的淋巴結(jié)切除了

然后在此基礎上疊加人身損害

02

標準解讀：每個問題10-15萬左右

因為患者的甲狀腺本身需要切除

因此這個案件不涉及到甲狀腺

甲狀腺的話索賠價格全切約40萬半切約20萬

那淋巴結(jié)未按計劃清掃以及錯誤清掃

該如何索賠呢

我們可以參考《中國裁判文書網(wǎng)》

比如這份（2016）鄂民申2105號

其索賠的內(nèi)容和本案比較相似

原計劃需要全切+頸部淋巴結(jié)清掃的患者

因醫(yī)院未進行淋巴結(jié)手術切除僅全切

在2016年湖北賠償?shù)慕痤~為8.7萬元

考慮到人身賠償和患者本人的居住地等有關

而且案例是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃本案是側(cè)頸淋巴結(jié)

并且首都收入標準可能比湖北高

因此每個錯誤金額定在10-15萬左右

加上二次手術費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費

索賠金額建議定在20-30萬左右比較適宜

這個金額需要根據(jù)相關法律法規(guī)

由患者結(jié)合自身的實際情況進行個性化計算

來源：中國裁判文書網(wǎng)

03

變量管理：右側(cè)大概率本身有轉(zhuǎn)移

在過去的4年

Jeff也對國內(nèi)部分網(wǎng)紅醫(yī)生的手術范圍

和手術習慣進行過系統(tǒng)性地分析

如果患者結(jié)節(jié)＞1.5cm

加上醫(yī)院的病理科努努力

該患者的右側(cè)側(cè)頸大病理大概率有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

也就是說右側(cè)側(cè)頸淋巴結(jié)本身應該手術

這個操作下來

可能不需要醫(yī)生負責任或者責任減半

04

二刀時機：2周內(nèi)或者3個月后

右側(cè)側(cè)頸淋巴結(jié)補清掃手術

最好的時機有兩個時間點

第一個是術后2周內(nèi)

第二個時間點是術后3個月之后

因為術后2周內(nèi)傷口內(nèi)還沒有粘連來得及補救

而術后3個月后傷口內(nèi)已經(jīng)基本生長穩(wěn)定

個人建議患者應抓住2周內(nèi)這個時間點

及時完成

后 記

最后我們回歸到這個案子該怎么辦

首先收集有關證據(jù)

向醫(yī)院醫(yī)務科申請封存病歷

向當?shù)蒯t(yī)學會申請醫(yī)療事故鑒定

必要時委托第三方司法鑒定機構進行過錯鑒定

如果雙方均無異議

可以直接協(xié)商

由醫(yī)院說明錯誤原因及補救方案

或者要求醫(yī)院組織院內(nèi)專家會診評估影響、

對于患者來說

可以在第一刀術后2周內(nèi)

盡快完成遺漏的左側(cè)側(cè)頸淋巴結(jié)清掃

如果站在患者本人維權的視角

Jeff建議索賠金額定在25萬左右比較合適

如果站在醫(yī)院妥善處理這個案件的視角

醫(yī)院可派主刀帶水果聯(lián)系患者協(xié)調(diào)

予以5萬人道主義補貼完成案件

本期文章到此結(jié)束，感謝大家的閱讀！

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