血壓多高才危害健康？中國健康評估與風(fēng)險降低全國協(xié)作項目研究最新分析數(shù)據(jù)表明，血壓正常但偏高，也面臨較高的死亡風(fēng)險。

血壓正常偏高

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死亡風(fēng)險也增加

《歐洲高血壓學(xué)會指南》定義的正常高值血壓為收縮壓130~139毫米汞柱和（或）舒張壓85~89毫米汞柱。研究對2014年9月至2022年12月期間，來自中國31個省級行政區(qū)的35~75歲居民進行了評估。在基線血壓分析中，共納入近360萬名居民；在血壓軌跡模式分析中，納入了近8萬有3次及以上血壓測量數(shù)據(jù)的居民，確定了4種不同的血壓軌跡模式。

初始收縮壓小于120毫米汞柱，定義為“最佳”；初始收縮壓在120~130毫米汞柱之間，定義為“正常”；初始收縮壓在130~139毫米汞柱之間，則定義為“正常高值”。

在隨訪過程中，隨著時間推移，收縮壓變化未超過20毫米汞柱，歸類為具有“穩(wěn)定趨勢”；變化超過20毫米汞柱，被歸類為具有“上升趨勢”。四種不同的血壓軌跡模式分別為最佳穩(wěn)定型、正常穩(wěn)定型、正常高值穩(wěn)定型、正常高值上升型。

研究顯示，基線血壓分析中，與最佳血壓組（<120/80毫米汞柱）相比，正常高值血壓組全因死亡風(fēng)險增加4%，心血管疾病死亡風(fēng)險增加28%，其中出血性腦卒中死亡風(fēng)險增加最顯著，達75%。在血壓軌跡模式分析中，與最佳穩(wěn)定血壓組相比，正常高值上升型組的全因死亡風(fēng)險增加35%，心血管疾病死亡風(fēng)險增加57%，出血性腦卒中死亡風(fēng)險更是大幅增加，達到2.75倍。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，約0.7%的全因死亡可歸因于基線正常高值血壓，1.6%歸因于正常高值上升軌跡模式。進一步分析發(fā)現(xiàn)，正常高值血壓與死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)存在年齡和性別差異。35~54歲人群以及所有女性受正常高值血壓影響更大，死亡風(fēng)險增加更為明顯。

長期血壓升高

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即便不是高血壓也增加慢性病風(fēng)險

此前開灤研究一項分析發(fā)現(xiàn)，40歲以下青年人群血壓高于120/80毫米汞柱，早發(fā)心臟病風(fēng)險就已經(jīng)升高。研究者指出，青年人應(yīng)將血壓持續(xù)控制在120/80毫米汞柱以下，且同時應(yīng)盡可能將血壓維持在低穩(wěn)定狀態(tài)。

發(fā)表在《神經(jīng)學(xué)》雜志上的一項德國的研究也表明，在20~40歲的年輕人中，隨著血壓升高，大腦灰質(zhì)體積會縮小。而且，即便血壓僅略高于120/80毫米汞柱，大腦灰質(zhì)體積也會細(xì)微縮小。

一項發(fā)表在《循環(huán)》雜志上的加拿大的研究表明，血壓輕度升高也會增加主動脈夾層風(fēng)險，即使在正常血壓范圍內(nèi)。

為什么會這樣？文章開頭提到的研究中，研究人員認(rèn)為長期血壓升高即便未達到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會導(dǎo)致動脈壁損傷和炎癥，促進動脈粥樣硬化，增加心血管疾病風(fēng)險。同時，血壓升高常伴隨肥胖、糖尿病、高膽固醇等代謝問題，其協(xié)同作用導(dǎo)致死亡風(fēng)險進一步增加。

應(yīng)從小養(yǎng)成

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健康生活方式

如何減少血壓升高帶來的危害？國際高血壓學(xué)會、世界高血壓聯(lián)盟和歐洲高血壓協(xié)會召集了18個國家的專家，發(fā)布的關(guān)于高血壓及高危患者生活方式管理立場聲明建議：改變生活方式是I級高血壓的一線治療。若僅通過改變生活方式無法控制血壓時，建議將改變生活方式和藥物治療相結(jié)合，因為改變生活方式能提高治療效果。

聲明指出，應(yīng)注意并鼓勵兒童從小養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高對健康食品的認(rèn)識。要終其一生注重飲食、運動、體重、身心等健康問題。建議做到：1.健康飲食。2.多吃魚。3.少吃糖和鹽。4.控制好血糖。5.纖維素攝入低危害大。6.最佳飲酒量是零飲酒。7.走路也有降壓作用。8.維持健康體重，隨時隨地活動，預(yù)防肥胖。9.學(xué)會減壓。10.睡個好覺。11.避免各種污染及被動吸煙，并戒煙。

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記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波