北京
房顫是一種常見的心律失常疾病，全球近6000萬人受其困擾，約四分之一的 45 歲以上成年人患房顫，房顫增加心力衰竭、腦卒中、心肌梗死和死亡風險。
近日，云南阜外心血管病醫院學者發表于《美國心臟協會雜志》的一項大規模前瞻性隊列研究表明，孤獨感和獨居可能是房顫及其不良預后的重要影響因素。
該研究從英國生物銀行數據庫中選取418 656名無房顫和心血管疾病的參與者，構建孤獨量表（包含孤獨感、無法傾訴兩個維度）和社會隔離量表（涵蓋獨居、缺乏社會支持、缺乏社交活動三個維度），分析這兩個量表的評分對從基線狀態到發生房顫、隨后出現主要不良心血管事件直至死亡這一疾病進展過程的影響。
長達14.7年的中位隨訪期間，25 539名參與者發生房顫，其中7 283人出現主要不良心血管事件，5 165人死亡。
分析結果顯示，孤獨量表和社會隔離量表得分越高，房顫發病風險和不良預后風險越高。
孤獨量表每增加1分，房顫發病風險增加6%；社會隔離量表每增加1分，房顫發病風險增加3%。
在房顫發生后，孤獨、社會隔離對不良預后的影響更為顯著。進一步分析發現，孤獨感和獨居可能是導致這些關聯的重要因素。
此外，分層分析發現，年齡和社會經濟地位會影響孤獨、社會隔離與房顫預后的關聯。
在年齡小于60歲的成年人和社會經濟剝奪指數較高的人群中，孤獨和社會隔離對房顫患者發生主要不良心血管事件的不良影響更為突出。
研究者表示，研究首次全面展示了社會脫節對房顫疾病進展軌跡的影響，強調了在房顫整體預防和管理中重視社會聯系的重要性。未來的研究可以進一步探索其中的潛在機制，并通過隨機對照試驗評估改善社會聯系防治房顫的有效性。
來源：Association of Social Disconnection With the Incidence and Prognosis of Atrial Fibrillation: A Multistate Analysis. J Am Heart Assoc. 2025 Apr 25:e039885.
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