甲狀腺癌是最常見的內分泌系統腫瘤。近年來甲狀腺癌發病率明顯增加。手術一直是甲狀腺癌的最佳治療手段。盡管絕大多數甲狀腺癌經過規范化的手術后治療效果很好，生存期很長甚至不影響生命，但是與全身其他惡性腫瘤一樣，仍然存在復發和轉移的可能，因此，術后積極和密切地配合醫生隨訪將有助于及時發現并處理復發或轉移病灶。江西省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

甲狀腺癌患者術后重點觀察什么?

1、病灶情況：甲狀腺癌全切術后有無局部殘留、復發或遠處轉移？有無淋巴結轉移？半切后對側有無再長結節！

2、甲狀腺癌全切術后的病人需要注意一個甲狀腺球蛋白指標，理論上講全切除術后是檢測不到甲狀腺球蛋白的，尤其是做了碘131的患者，如果在復查的過程當中甲狀腺球蛋白指標進行性升高，那么就要注意甲狀腺癌是否復發

3、甲狀腺髓樣癌患者術后注意降鈣素指標、腫瘤標志物（CEA）指標。如果這兩個指標進行性升高，要注意癌癥轉移或者腫瘤復發的風險。

4、甲狀腺癌患者術后TSH 的抑制是否達到目標要求？

需要定期檢查哪些項目？

1、甲狀腺功能檢查：

通過這項檢查，可以了解甲狀腺癌患者術后甲狀腺素和促甲狀腺素的指標。這兩個指標用于幫助醫生了解甲狀腺素片的狀況、恢復情況和制定劑量，這有助于控制甲狀腺癌的復發。

2、甲狀腺球蛋白：

通過定期監測患者血中的 Tg 水平可以判斷患者術后是否存在腫瘤殘留或者復發、轉移。甲狀腺全切術后一般測不出 Tg，如果術后患者 Tg 升高，則提示腫瘤沒切干凈或存在復發、轉移。

3、降鈣素、腫瘤標志物：

降鈣素由甲狀腺 C 細胞分泌，正常人血清中降鈣素（CT）含量甚微。由于甲狀腺髓樣癌細胞由 C 細胞變異而來，因此它也具有分泌降鈣素的作用。甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素水平明顯高于正常，手術切除甲狀腺髓樣癌后其血清降鈣素含量會迅速下降甚至測不到。如術后仍然較高或下降后復又升高，提示有腫瘤殘留或者又復發、轉移。因此，術后監測血清降鈣素是監測甲狀腺髓樣癌治療效果、早期發現復發或者轉移病灶的有效方法。

另外，癌胚抗原（CEA）是人體內的一種廣譜腫瘤標志物，部分甲狀腺髓樣癌患者也可能出現癌胚抗原（CEA）升高，所以，CEA 也可作為甲狀腺髓樣癌術后的觀察指標。

4、甲狀旁腺功能檢查：

一些甲狀腺癌患者會有甲狀旁腺功能損害，因此甲狀旁腺激素和血鈣指標將有助于了解患者在治療后大約三個月內病情的恢復情況。

5、超聲檢查：

該檢查是甲狀腺癌患者術后的必要檢查之一。通過對淋巴結的超聲檢查，可以了解患者甲狀腺區和整個頸部的淋巴結狀況。一般在術后三至六個月內復查。不僅可以幫助醫生了解甲狀腺癌是否復發，還可以檢測甲狀腺癌是否合并其他淋巴疾病，也可作為調整甲狀腺素片劑量的依據。

6、其它影像檢查：

如胸部 CT、全身核素掃描、PET-CT 等，主要用于了解有無遠處轉移，如肺轉移、骨轉移等。