PET-CT是一種結(jié)合了PET（正電子發(fā)射斷層掃描）和CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）的先進(jìn)影像技術(shù)，PET能夠通過放射性藥物顯像，揭示細(xì)胞代謝活躍的區(qū)域，而CT則提供詳細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)信息，兩者結(jié)合后的影像既能看到身體里的結(jié)構(gòu)，又能知道細(xì)胞的代謝和活躍情況，能更精準(zhǔn)的了解腫瘤。

PET-CT檢查對治療及預(yù)后的指導(dǎo)意義

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精準(zhǔn)診斷

PET-CT檢查在血液病治療初期，能助力醫(yī)生精準(zhǔn)診斷病情。如白血病，其細(xì)胞在骨髓中異常增殖，早期癥狀隱匿，常規(guī)檢查易漏診。PET-CT利用代謝顯像原理，可精準(zhǔn)探測骨髓中代謝活躍的異常區(qū)域，對白血病的類型鑒別和病變范圍確定意義重大。不同類型白血病，像急性髓系白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，在PET-CT影像上呈現(xiàn)不同代謝特征，為后續(xù)治療方案制定筑牢根基。

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指導(dǎo)制定治療方案

對于淋巴瘤這類常見血液系統(tǒng)惡性腫瘤，PET-CT能清晰展示病灶在全身的分布，從淺表淋巴結(jié)到深部臟器都能清晰呈現(xiàn)。通過分析腫瘤細(xì)胞代謝活性，醫(yī)生可判斷其局限于某一區(qū)域，還是已廣泛擴(kuò)散至全身多個部位。這為后續(xù)化療、放療或造血干細(xì)胞移植等治療手段的選擇提供關(guān)鍵依據(jù)，確保治療方案的針對性和有效性。

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監(jiān)測治療效果

在治療過程中，PET-CT可用于監(jiān)測治療效果。例如多發(fā)性骨髓瘤主要侵犯骨髓導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，通過PET-CT檢查，不僅能檢測到骨髓內(nèi)的異常病變，還能發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)破壞跡象。對比治療前后的PET-CT影像，醫(yī)生可觀察骨髓瘤細(xì)胞的代謝情況，評估疾病進(jìn)展程度，了解是否存在髓外浸潤，從而及時調(diào)整治療策略，提高患者治療效果和生活質(zhì)量。

什么類型的患者需要做PET-CT？

白血病

白血病細(xì)胞在骨髓中異常增殖，早期癥狀隱匿，常規(guī)檢查易漏診。PET-CT能利用代謝顯像原理，精準(zhǔn)探測骨髓中代謝活躍的異常區(qū)域，對白血病的類型鑒別和病變范圍確定意義重大。如急性髓系白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，在PET-CT影像上會呈現(xiàn)不同的代謝特征，有助于醫(yī)生制定針對性治療方案。

淋巴瘤

作為常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，淋巴瘤具有多樣化的發(fā)病部位和復(fù)雜的病情。PET-CT能清晰展示淋巴瘤病灶在全身的分布，從淺表淋巴結(jié)到深部臟器，均能一覽無余。通過分析腫瘤細(xì)胞代謝活性，判斷其是局限在某一區(qū)域，還是已廣泛擴(kuò)散至全身多個部位，為后續(xù)化療、放療或造血干細(xì)胞移植等治療手段的選擇提供關(guān)鍵依據(jù)。

多發(fā)性骨髓瘤

疾病主要侵犯骨髓，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。PET-CT不僅能檢測到骨髓內(nèi)的異常病變，還能發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)破壞的跡象，這是常規(guī)檢查難以做到的。通過觀察骨髓瘤細(xì)胞的代謝情況，醫(yī)生可以評估疾病的進(jìn)展程度，了解是否存在髓外浸潤，從而調(diào)整治療策略，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

PET-CT能走醫(yī)保報(bào)銷嗎？

PET-CT檢查的費(fèi)用相對較高，通常在數(shù)千元到上萬元之間，具體費(fèi)用因檢查的部位、所在醫(yī)院和地區(qū)而異。目前，PET-CT沒有被廣泛地被納入醫(yī)保目錄，但有些地區(qū)可以報(bào)銷部分費(fèi)用（具體需要咨詢就診醫(yī)院和參保地的醫(yī)保部門是否可以報(bào)銷），如果患者有購買商業(yè)保險產(chǎn)品，可咨詢相關(guān)保險公司是否可以報(bào)銷該項(xiàng)檢查。

PET-CT在血液病診斷和治療中扮演著重要角色，它可以幫助醫(yī)生獲得更精準(zhǔn)的檢查結(jié)果，為后續(xù)治療提供重要的依據(jù)，短期內(nèi)可能需要患者自付較高的檢查費(fèi)用，但從長期來看經(jīng)過精準(zhǔn)診斷后，能少走治療彎路，可能節(jié)省更多的醫(yī)療費(fèi)用。因此，是否需要做PET-CT檢查，請?jiān)卺t(yī)生的建議下共同討論決定。

白血病免疫與靶向治療

病友答疑集錦

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內(nèi)容來源 | 不懂就問-白血病免疫與靶向治療

排版 | 行仔

審核｜方玥立、賈冬雪