83歲高齡 + 多項(xiàng)基礎(chǔ)病 + 多發(fā)骨折 + 肺部嚴(yán)重受損 + 血氧斷崖式下跌

這不是一道普通的醫(yī)學(xué)考題

而是一起

真真實(shí)實(shí)

驚心動(dòng)魄的生命救援

近日，湘潭市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心接診了一位特殊的患者：83歲的陳娭毑，因突發(fā)車(chē)禍，被緊急送入醫(yī)院。

她不僅年事已高，還患有尿毒癥、腎性高血壓、腎性貧血等多種慢性疾病。

入院時(shí)，血壓飆升至210/120mmHg，呼吸困難，心率加快，血氧勉強(qiáng)維持在95%。
影像顯示：右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、雙肺挫裂傷、胸腔積液伴肺不張，胸椎7、12處骨折。

術(shù)前肋骨CT三維成像及肺部情況

一場(chǎng)硬仗，一觸即發(fā)！

PART 01

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，打響“生死營(yíng)救戰(zhàn)”

傷情復(fù)雜、病情兇險(xiǎn)，留給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的時(shí)間極其有限。

創(chuàng)傷中心迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，聯(lián)合綜合ICU、麻醉科等核心科室，展開(kāi)緊急研判與術(shù)前評(píng)估。

最終，決定實(shí)施：完全胸腔鏡下右肺修補(bǔ) + 多發(fā)肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

但這并非一場(chǎng)常規(guī)手術(shù)，難點(diǎn)重重

·胸腔容積小

·胸膜粘連嚴(yán)重

·無(wú)法實(shí)現(xiàn)單肺通氣

·操作空間極其狹小

·凝血功能差，止血困難

手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，精準(zhǔn)施策，成功完成手術(shù)。

術(shù)后肋骨CT三維成像及手術(shù)創(chuàng)口

PART 02

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，打響“生死營(yíng)救戰(zhàn)”

手術(shù)只是第一步，更大的挑戰(zhàn)在后頭！

術(shù)后，陳娭毑被轉(zhuǎn)入綜合ICU，面臨呼吸衰竭、感染、多器官功能障礙等致命風(fēng)險(xiǎn)。ICU團(tuán)隊(duì)迅速接棒，啟動(dòng)“數(shù)字生命網(wǎng)”全天候監(jiān)測(cè)：肺保護(hù)性通氣、血液凈化、高級(jí)生命支持、疼痛管理、呼吸功能鍛煉、早期康復(fù)干預(yù)等治療措施。

在密布儀器的ICU里，除了高精設(shè)備筑起的“生命網(wǎng)”，還有醫(yī)護(hù)人員不眠不休的守護(hù)與細(xì)致入微的溫情。

經(jīng)過(guò)15天精細(xì)治療，陳娭毑生命體征逐漸平穩(wěn)，順利轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷中心進(jìn)一步康復(fù)。

PART 03

微創(chuàng)突破：為高風(fēng)險(xiǎn)患者打開(kāi)新“生機(jī)口”

肋骨骨折是常見(jiàn)的胸部損傷，輕者可保守治療，但如骨折斷端錯(cuò)位或粉碎，往往合并血?dú)庑亍⑸窠?jīng)損傷，需手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)肋骨骨折手術(shù)多為開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。此次湘潭市中心醫(yī)院運(yùn)用“完全胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)”治療嚴(yán)重胸外傷，帶來(lái)了質(zhì)的飛躍。

該術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、切口美觀（控制在5厘米以內(nèi)）、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快。

術(shù)中直接胸腔觀察骨折部位，定位精準(zhǔn)，有效避免肋間血管、神經(jīng)及胸腔內(nèi)臟損傷，為患者提供最大保護(hù)。

PART 04

創(chuàng)傷中心：為生命贏得“黃金搶救時(shí)間”

隨著城市化進(jìn)程加快，車(chē)禍、墜落、工業(yè)事故頻發(fā)，我國(guó)因創(chuàng)傷就診患者每年以10%的速度遞增。

傳統(tǒng)救治流程冗長(zhǎng)，分診、多科轉(zhuǎn)診往往導(dǎo)致黃金時(shí)間流失，致殘致死風(fēng)險(xiǎn)劇增。

湘潭市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心打破傳統(tǒng)壁壘，建立一站式多學(xué)科聯(lián)合救治平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從院前急救 → 急診評(píng)估 → 手術(shù)治療 → 重癥支持 → 功能康復(fù)的“閉環(huán)管理”，大大提高了搶救效率與生存率。

醫(yī)療不止是搶救生命，亦是溫暖人心

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文字 | 符文華、張學(xué)峰

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

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