一、政策驅(qū)動基層醫(yī)療發(fā)展

2018年9月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了第195號文件。逐步建立符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和評價體系。努力確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)。

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2019年3月15日，國家衛(wèi)生局發(fā)布了關(guān)于基層的210號文件。我們決定在20個省試點建設(shè)社區(qū)醫(yī)院，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2022年11月21日，國家衛(wèi)生辦發(fā)布403號文件，要求加快探索基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的有效途徑，加強(qiáng)基層衛(wèi)生治理體系和能力建設(shè)，加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃和布局優(yōu)化，加強(qiáng)重大慢性病管理，提高基層疾病預(yù)防、治療和健康管理能力。

二、基層醫(yī)療信息化建設(shè)

構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系：以“居民健康檔案管理”為核心，為老年人、兒童、孕婦、產(chǎn)后婦女、慢性病患者和普通成年人提供持續(xù)的診療、體檢、隨訪記錄等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

構(gòu)建家庭服務(wù)體系，提供居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)！

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鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系：基于鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能（為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)），建立符合國家標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案、健康教育、疫苗接種、重點人群體檢和隨訪、醫(yī)療服務(wù)等信息服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)化和標(biāo)準(zhǔn)化水平。

健康記錄數(shù)據(jù)架構(gòu)

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三、基層醫(yī)療信息化建設(shè)的意義

根據(jù)國家官方數(shù)據(jù)，2012年至2021年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量從41.1億增加到42.5億。初級衛(wèi)生保健服務(wù)的壓力也在逐年增加。一方面，信息技術(shù)建設(shè)有助于提高基層醫(yī)療人員的工作效率，另一方面，它還可以通過遠(yuǎn)程診斷和分級診療實現(xiàn)醫(yī)療資源的重新整合、優(yōu)化和再分配，更好地為基層患者服務(wù)，提高居民醫(yī)療的質(zhì)量和健康水平。

基層醫(yī)療改革關(guān)系到人民群眾的切身利益和國家的基本醫(yī)療保障。這是一項改善基層醫(yī)療資源配置、真正造福人民的民生工程。

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四、未來發(fā)展方向

1.通過利用信息技術(shù)，我們的目標(biāo)是填補(bǔ)初級衛(wèi)生保健水平的空白，為診斷和治療提供專業(yè)知識庫，并協(xié)助醫(yī)療保健。引入AI智能診斷、在線咨詢、遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)等。

2.將醫(yī)療設(shè)備整合，如將血壓、血糖、體溫和心電圖等常規(guī)檢測服務(wù)整合到初級醫(yī)院信息系統(tǒng)中，使診斷和治療過程得到客觀醫(yī)療數(shù)據(jù)的輔助，也使糖尿病和高血壓等常見慢性疾病的日常篩查和監(jiān)測成為可能。

3.擴(kuò)大診療模式。一是推廣與骨干醫(yī)師團(tuán)隊簽訂服務(wù)合同的1+N模式，即2-3個基層醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊由鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師、公共衛(wèi)生和護(hù)理人員以及有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生組成。定期走訪、教育、健康檢查、管理和咨詢村莊和團(tuán)體，進(jìn)一步提高服務(wù)能力和質(zhì)量。

4.增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高家庭醫(yī)生人員數(shù)量和資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，為簽約后轄區(qū)內(nèi)居民提供定期健康檢查服務(wù)、慢性病隨訪服務(wù)、醫(yī)療訪視服務(wù)等。

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未來，隨著基層醫(yī)療服務(wù)的改善，將形成“基層小病、大病住院、康復(fù)重返社區(qū)”的醫(yī)療新格局。隨著人們對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和醫(yī)生能力信心的建立，醫(yī)療和跨領(lǐng)域?qū)嶓w之間的協(xié)同合作和資源整合促進(jìn)了國家衛(wèi)生信息化的深入建設(shè)；未來，除了被動的疾病診斷和治療外，患者還將能夠基于可穿戴設(shè)備、健康數(shù)據(jù)和平臺產(chǎn)品主動監(jiān)測慢性疾病和日常健康。

在信息技術(shù)的支持下，醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)普及到普通人手中，患者和醫(yī)生之間的知識差距正在逐漸縮小，逐步實現(xiàn)了國民健康的宏偉目標(biāo)。

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