近日，一張多年前某醫院懸掛的"慶祝我院住院病人突破4萬人次"橫幅照片，再次在社交媒體引發熱議。這幅本應出現在商場開業或企業慶典中的喜慶橫幅，赫然出現在救死扶傷的醫療機構，其違和感令人深思。更值得警惕的是，這種現象并非個例，它折射出我國醫療體系中一個深層次的問題：部分醫療機構正在將患者數量異化為"業績指標"，這種價值扭曲正在侵蝕醫療行業的本質。

在中國傳統醫學倫理中，"但愿世間人無病，何妨架上藥生塵"的醫訓流傳千年。明代醫家龔廷賢在《萬病回春》中就曾告誡："醫者當以濟世為心，不以利欲為念。"這種以患者健康為本的價值觀，構成了中國傳統醫德的核心。然而，當現代醫院將門診量、住院率等量化指標作為績效考核的核心標準時，傳統醫德與現代管理制度之間就產生了深刻的矛盾。

從表面看，醫院慶祝病人數量增長似乎無可厚非。在現行醫療體制下，患者數量直接關系到醫院的收入水平、資源配置和行業地位。某省級三甲醫院的年度報告顯示，其將"年門診量突破200萬人次"作為重要成就放在首頁展示，而對醫療質量、患者滿意度等指標的描述則被放在報告末尾。這種本末倒置的呈現方式，暴露出醫院管理層的價值取向。

深入分析這種現象，我們會發現其背后存在多種驅動因素。首先是財政補償機制的不完善。數據顯示，我國公立醫院財政撥款僅占其總收入的10%左右，其余90%需要靠醫療服務收入來彌補。這種"以藥養醫""以檢養醫"的運營模式，必然導致醫院追求患者數量最大化。其次是績效考核的導向偏差。在某省開展的醫療質量評估中，經濟指標權重高達40%，而醫療質量指標僅占25%。這種考核機制直接誘導醫院將工作重點放在創收而非醫療服務上。

過度醫療的后果已經顯現。中國醫療保險研究會的一項調查顯示，在三甲醫院的住院患者中，不必要的檢查項目占比達28%，過度用藥情況占比23%。這不僅加重了患者的經濟負擔，更可能帶來健康風險。某患者因輕微咳嗽就診，卻被要求進行CT、支氣管鏡等多項檢查，最終醫療費用高達5000余元。類似案例的頻發，正在不斷消耗患者對醫療系統的信任。

從社會層面看，這種"病人經濟"思維正在產生深遠影響。當醫院公開慶祝患者數量增長時，實際上是在向社會傳遞"生病是好事"的錯誤信號。這與健康中國戰略倡導的"以治病為中心轉向以健康為中心"的理念背道而馳。更令人擔憂的是，這種價值觀正在形成惡性循環：醫院為創收鼓勵多檢查→患者負擔加重導致信任度下降→醫生采取防御性醫療→進一步推高醫療成本。

要破解這一困局，需要系統性的制度改革。首要的是重構醫院評價體系。上海市某三甲醫院試點"價值醫療"評價體系，將治愈率、復診率等質量指標權重提高到60%，實施一年后，該院過度醫療投訴下降42%，患者滿意度提升15個百分點。其次是完善補償機制。福建省在三明醫改中推行"全員目標年薪制"，使醫生收入與經濟效益脫鉤，改革后該地區醫療費用增長率從18%降至6%。

醫療行業的特殊性在于，它關乎生命健康這一最基本的人權。在推進健康中國建設的今天，我們需要重新審視醫療體系的定位。醫院不應是追求利潤最大化的企業，醫生也不應是創收工具。只有回歸"醫者仁心"的本質，重建以患者健康為中心的價值體系，才能真正實現醫療事業的可持續發展。

當我們的醫療機構不再為"門庭若市"而沾沾自喜，當"藥架生塵"成為共同追求的目標時，才是醫療體系真正成熟的標志。這不僅需要制度層面的改革，更需要整個社會醫療價值觀的重塑。畢竟，一個健康的醫療生態，應該以讓民眾少生病、不生病為最高成就，而非相反。

2025年4月29日寫于西安南郊

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