上海市老年醫(yī)學(xué)中心和梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建的“康復(fù)醫(yī)學(xué)共同體聯(lián)合病房”近日揭牌，在全市層面率先探索市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院深度合作，提升“下轉(zhuǎn)”患者社區(qū)醫(yī)院住院服務(wù)水平，成為閔行在全市層面試點(diǎn)探索“上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)一件事”整合型全程健康管理服務(wù)模式的一項(xiàng)新拓展。

老年醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生評(píng)估患者病情，擬下轉(zhuǎn)梅隴社區(qū)醫(yī)院

3月，家住梅隴鎮(zhèn)的王先生突發(fā)頭暈頭痛，右側(cè)肢體乏力，家庭醫(yī)生夏曉萍當(dāng)天將其上轉(zhuǎn)至上海市老年醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科就診。在接受卒中急性期治療后，王先生順利下轉(zhuǎn)至梅隴社區(qū)聯(lián)合病房進(jìn)行康復(fù)治療。其間，老年醫(yī)學(xué)中心康復(fù)專家與社區(qū)醫(yī)生定期聯(lián)合查房，根據(jù)王先生的恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。經(jīng)過系統(tǒng)治療，王先生已基本恢復(fù)日常生活自理能力。

王先生所住的“聯(lián)合病房”，由上海市老年醫(yī)學(xué)中心康復(fù)科專家團(tuán)隊(duì)與梅隴社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)組成聯(lián)合服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同管理，老年醫(yī)學(xué)中心選派高年資康復(fù)醫(yī)師定期查房制定康復(fù)治療方案，派駐康復(fù)治療師指導(dǎo)康復(fù)治療操作，實(shí)施“三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)收費(fèi)價(jià)格”服務(wù)模式。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副院長孫湛介紹，“聯(lián)合病房”采用上海市老年醫(yī)學(xué)中心康復(fù)方案，定期開展病例討論和療效評(píng)估統(tǒng)一質(zhì)量管控，已建立“評(píng)估—轉(zhuǎn)診—接收—隨訪”全流程閉環(huán)管理機(jī)制。“首期，梅隴社區(qū)醫(yī)院將開放20張康復(fù)床位接收下轉(zhuǎn)患者，患者從上海市老年醫(yī)學(xué)中心出院當(dāng)天‘零等待’轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)。”

梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊振介紹，“聯(lián)合病房”提供12項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)項(xiàng)目，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、物理因子治療、中醫(yī)康復(fù)等。“我們正在進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整住院結(jié)構(gòu)，拿出70%的住院床位，滿足簽約居民上級(jí)醫(yī)院診療后下轉(zhuǎn)住院康復(fù)、治療等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)需求，改變了社區(qū)醫(yī)院傳統(tǒng)住院床位老年護(hù)理病患‘壓床’的現(xiàn)象。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，4月中旬項(xiàng)目啟動(dòng)以來，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成下轉(zhuǎn)患者隨訪187人次，新建家庭病床16例，成功承接下轉(zhuǎn)住院患者8人，切實(shí)提升醫(yī)療資源的利用效率和患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

做好“下轉(zhuǎn)”工作，社區(qū)醫(yī)院能不能接得住是其中的關(guān)鍵。閔行區(qū)衛(wèi)生健康委副主任馬應(yīng)忠說，閔行將在“上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)一件事”整合型全程健康管理服務(wù)的整體框架下，繼續(xù)擴(kuò)大“聯(lián)合病房”試點(diǎn)范圍，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)務(wù)人員能力，完善“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”銜接，讓居民切實(shí)享受便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的整合型全程健康服務(wù)。

原標(biāo)題：《三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)收費(fèi)價(jià)格，閔行率先探索“聯(lián)合病房”》

欄目編輯：顧瑩穎

來源：作者：新民晚報(bào) 魯哲 通訊員 陳美玲