癡呆癥（失智癥）是一種影響全球約5000萬人的神經退行性疾病，預計到2050年，患者人數將增加至目前的3倍，達到1.5億。癡呆癥以阿爾茨海默病為主要表現形式，會導致記憶力、語言能力和決策能力等認知功能受損，同時伴隨焦慮、躁動和抑郁等行為和心理癥狀。

目前，藥物治療（如乙酰膽堿酯酶抑制劑）主要用于減緩認知衰退，但無法逆轉疾病進程，且對行為和心理癥狀的緩解效果有限。而單抗類藥物價格昂貴，因此，非藥物干預，尤其是音樂療法，因其在改善癡呆患者生活質量及支持照護者方面的潛力而備受關注。

音樂療法是一種非侵入性、無副作用且成本低廉的干預手段，利用音樂與大腦之間的深層聯系，改善癡呆患者的認知、情緒和行為問題。本文將探討音樂療法的科學依據、對健康老年人和癡呆患者的益處、具體實施建議，以及其在癡呆預防中的作用。

音樂與大腦可塑性

音樂能夠激活大腦多個區域，包括負責記憶、情緒和運動功能的區域。這對癡呆患者尤為重要，因為癡呆癥會導致神經網絡退化。無論是通過聽音樂、唱歌還是演奏樂器，音樂訓練都能促進神經可塑性，減緩神經元喪失并促進新的神經通路形成。

即使在癡呆晚期，患者的語言和認知能力嚴重受損，他們對音樂的反應能力依然得以保留。這種保留的反應與大腦中負責情緒處理的杏仁核和負責記憶的海馬體等區域的激活有關，這些區域在癡呆早期受損較輕。音樂不僅能喚起情緒記憶，還能激發幸福感和愉悅感，從而改善患者的情緒狀態。

既往音樂療法主要研究發現

1. 促進神經可塑性：音樂訓練是神經可塑性的強有力刺激因素，可通過增強大腦可塑性和誘導新連接來減緩神經退行性變化。

2. 需要持續：音樂療法的效果并非立竿見影，通常需要漸進且持續的干預，研究表明至少6個月的干預才能顯現顯著效果。

3. 改善認知與情緒：音樂療法在改善癡呆患者的認知功能（如記憶、注意力和語言）方面顯示出積極趨勢，同時對長期抑郁癥狀有緩解作用，但對短期抑郁癥狀的效果有限。

4. 效果的持續性有限：音樂療法的益處在干預結束后通常無法長期維持，需持續進行。

5. 選擇音樂的挑戰：目前缺乏標準化的音樂選擇方法，需根據患者個人喜好和反應來定制音樂類型。

對健康中老年人，接觸音樂同樣有益處

對于尚未患癡呆的健康老年人，音樂活動可能是一種有效的預防策略。研究表明，長期參與音樂活動（如學習樂器、唱歌或定期聽音樂）能夠增強認知儲備，延緩與年齡相關的認知衰退。認知儲備是指大腦應對損傷或衰老的能力，較高的認知儲備與較低的癡呆風險相關。

2019年的一項研究提示，經常參與音樂活動的健康老年人（每周至少2小時）在記憶力和注意力測試中的表現優于不參與音樂活動的人群。此外，音樂訓練還能改善情緒、減輕壓力，這對控制高血壓、高血糖等癡呆風險因素有間接益處。預防癡呆的關鍵在于后天努力，研究表明，盡管遺傳因素占癡呆風險的60%，但通過健康的生活方式可降低約40%的風險。

音樂療法的實用建議

1. 根據患者喜好選擇音樂：選擇患者年輕時喜歡的音樂類型（如古典音樂、流行音樂、民族音樂等），因為這些音樂更有可能喚起熟悉感和積極情緒。

具體來說，可以與患者或家屬溝通，了解患者過去的音樂偏好。同時，觀察患者聽音樂時的反應（如微笑、點頭或哼唱），選擇能引發強烈反應的曲目。如果患者反應積極，可嘗試加入互動環節，如打拍子、敲擊簡單樂器（如手鼓或鈴鐺）或一起唱歌。

推薦音樂類型，優先嘗試的幾種類型

古典音樂：如莫扎特的鋼琴協奏曲或巴赫的《G弦上的詠嘆調》，因其節奏平穩、旋律舒緩，有助于放松。

流行音樂：如20世紀50-70年代的經典歌曲，可能對老年患者有特殊意義。

民族或傳統音樂：選擇患者文化背景相關的音樂，能增強認同感。

控制音樂療法的時間與頻率

每周進行2-3次音樂療法，每次30-60分鐘，持續至少6個月可能有一定效果。

在患者情緒穩定的時間段（如早晨或午后）進行，避免疲勞或煩躁時，將音樂療法融入日常活動，例如在用餐、洗澡或散步時播放背景音樂。如果患者參與集體音樂活動，建議每次活動控制在45分鐘以內，以免過度刺激。

同時，建議使用音質良好的音響設備，確保音量適中（避免過大聲導致不適）。在家中布置溫馨的聽音樂區域，如放置舒適的椅子、柔和的燈光。對于集體活動，選擇寬敞、通風的場所，鼓勵患者與他人互動。除了被動聽音樂，鼓勵患者主動參與音樂活動，如唱歌、演奏簡單樂器或隨音樂起舞。

為患者提供易于操作的樂器，如手鼓、沙錘或小鈴鐺。組織簡單的合唱活動，演唱熟悉的歌曲。 如果患者有運動能力，可嘗試簡單的節奏動作或舞蹈。

原理癡呆，其他方面的努力不容忽視

盡管音樂療法無法治愈癡呆，但它在預防中的作用不容忽視。癡呆的發生受遺傳和環境因素共同影響，后天因素約占40%的風險。以下是一些結合音樂的預防策略：

1. 保持腦力活躍：學習樂器或參與合唱團等音樂活動能鍛煉大腦的記憶、注意力和執行功能。

2. 定期體育鍛煉：將音樂與運動結合（如跳舞或有節奏的步行），可同時改善心血管健康和認知功能。

3. 健康飲食：遵循地中海飲食（富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪），結合音樂療法，全面降低癡呆風險。

4. 控制慢性疾病：通過音樂緩解壓力，間接幫助控制高血壓、高血糖和高脂血癥。

5. 保護聽力：避免長時間暴露在高分貝噪音中，選擇適度音量的音樂以保護聽力健康。

6. 維持社交活動：參與社區音樂活動（如合唱團、老年大學），增強社交聯系，降低孤獨感。

局限性與未來方向

音樂療法作為一種安全、經濟的非藥物干預手段，為癡呆患者提供了改善認知功能、緩解情緒癥狀和提升生活質量的機會。對于健康老年人，定期參與音樂活動還能增強認知儲備，降低癡呆風險。通過選擇患者喜愛的音樂、堅持長期干預、創造舒適環境和鼓勵主動參與，音樂療法可以成為癡呆護理的重要組成部分。結合腦力鍛煉、體育活動和健康生活方式，我們能夠為老年人的大腦健康保駕護航。

讓我們用音樂的力量，為癡呆患者和他們的家庭帶來更多溫暖與希望。

參考文獻（論文內容經羅夕夕核實，感興趣朋友可進一步下載閱讀）

Moreno-Morales, Celia, et al. "Music therapy in the treatment of dementia: A systematic review and meta-analysis." Frontiers in medicine 7 (2020): 160.

Verghese, Joe, et al. "Leisure activities and the risk of dementia in the elderly." New England Journal of Medicine 348.25 (2003): 2508-2516.