突然，你又一次醒了。

你看了一下身邊的手機，又是凌晨的 3 點。你已經連續 2 個禮拜都在這個時間醒來，醒來后再也睡不著。

你以為過幾天就好，現在看，似乎沒有好轉的跡象。你開始擔心，甚至有點絕望……

這種“凌晨三四點睡醒后睡不著”的場景，你是否經歷過？

這叫“早醒”，被定義為比預期起床的時間提前 30 分鐘以上。

這里的預期時間，更多的是指你平時更多時間段的作息，而這里的 30 分鐘，是一個參考時間，人畢竟不是機器，你不需要卡著表對照自己的睡眠。

當一個人頻繁出現早醒的情況，難免會開始焦慮，迫切地想要尋找解決方案。有人可能會去醫院，甚至想要讓醫生“給自己開點安眠藥”，讓自己的睡眠“重回舊軌”。

那么，頻繁早醒，到底意味著什么？真的有必要吃安眠藥嗎？今天來詳細聊聊。

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想用藥前，先來討論一個問題

如果你正在為“早醒”焦慮，想要醫生“開點安眠藥”，建議先問自己一個十分重要的問題——除了醒的早，白天的狀態有受到影響嗎？

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沒有太多影響

如果你的答案是，雖然醒的早，但白天狀態（包括體力，腦力，情緒之類）也還行，其實不用太過擔心。要是你最近睡得也早，那么一切就可以得到更好的解釋了。

人的睡眠有個體差異，即使同一個人，不同年齡階段的睡眠節律也可能會發生變化——從年輕時候的“晚睡晚起”到后來的“早睡早起”。這種變化多數是生理性的，如果白天狀態也還行，那就允許它們自然發生就好。

人能保持的高質量睡眠時間是一定的，是有限的。同樣是 6 小時，如果你是晚上 12 點睡，那么醒來的時間常常是 6 點。如果你 10 點睡著，那么，醒來的時間就是凌晨 4 點附近了。在記錄時間的機器（手表，時鐘）還沒有被發明之前的古老年代，祖先們醒來后只是覺得“啊，天還沒亮”，于是要么繼續躺一會，要么干脆起來開始新的一天。

這種“睡得早，自然就醒得早”的現象是一種整體的“晝夜節律前移”，如果你白天的生活狀態不受這種節律的影響，那么也可以不做任何干預。

如果你的工作和生活要求還是希望自己晚一點醒，或者說，希望自己在后半段的夜晚睡的“更連續”一點，也可以咨詢醫生一起討論和制定一個逐步整體推遲節律的計劃。

2

有影響，白天很累、狀態很差

如果“早醒”后的你白天狀態很差，比如很累、容易犯困、情緒低落、精力不足等，那么這常常意味著有一些因素在破壞你的睡眠連續性。

干擾因素很多，比如不好的睡眠環境、不好的睡眠行為（白天睡太多，咖啡喝太晚，應酬酒太多）、潛在的身體疾病、心理精神困境、最近在吃一種新的保健品等等因素，都可能影響你的睡眠。

如果這種狀態持續了幾個月，或者是嘗試了各種方法都沒有改善，那是時候去現代醫學門診系統評估自己的問題了。

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心理精神困境

一個導致“早醒”的隱蔽原因

在所有可能導致“早醒”的原因中，有一個原因最值得花精力去討論——心理精神困境，比如焦慮，還有抑郁。這是因為：和身體疾病相比，精神困境會更加隱蔽，被誤解的范圍和程度更深，背負的“恥辱感”也更多……

事實上，早醒本身也是抑郁狀態的經典癥狀之一[1]。如果你的“早醒”已經影響到了白天的狀態，導致白天情緒低落，精力減退，建議啟動“抑郁”篩查。同時，再問自己一個問題——你如何看待早醒和白天狀態的關系？

很多人以為“我只要睡好了，白天情緒和精力就會好，一切的一切都是睡眠不好惹的禍”……這種想法只對了一半，如果只停留在這一半，會帶來一個新的困境：把所有的注意力都放在“解決睡眠”上，讓“睡眠”背負了太多壓力，結果是要么更加睡不好，要么陷入安眠藥的依賴。

其實，還有另外“一半”：抑郁本身也是早醒這類睡眠問題的原因。所以，綜合來看，抑郁和睡眠問題互為因果，互相糾纏。既然如此，那么在問題解決上，與其只關注睡眠，不如同步處理睡眠和抑郁。照著這個思路，如果需要選擇抗抑郁藥，那么最好選擇或優先討論某種可以同步改善睡眠的[2]。

總結來說，頻繁醒的早，是否需要擔心，需要看白天的是否會同步受到影響。如果沒有，可以先按照目前的作息往前走一走。如果有影響，建議看醫生，系統評估背后的“睡眠阻力”——包括身體的疾病，心理精神困境。

“人生苦難重重。”這是《少有人走過的路》的開篇第一句話。

不論是貧窮，還是富貴；不論是默默無聞的普通人，還是星光閃耀的明星；不論是底層的打工人，還是位高權重的話語人，沒有人可以逃出人類共有的“存在主義困境”：艱難的選擇與責任，對人生意義的拷問，時常冒出來的泰山壓頂般的孤獨感，以及潛伏在靈魂深處的死亡焦慮。所有的這些，都會帶來情緒的波動起伏，也自然帶來睡眠的波動。

在那些入睡困難和半夜醒來的夜晚，在那些疲憊不堪的白天，你我都回答一個永恒的問題：假如，從今往后，睡眠和精力無法回到從前，我們該如何帶著注定的缺憾度過余生？

重要的不是治愈，而是帶著病痛活下去。

參考文獻

[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, 2022.

[2]Dolder CR, Nelson MH, Iler CA. The effects of mirtazapine on sleep in patients with major depressive disorder. Ann Clin Psychiatry 2012; 24:215.

策劃制作

作者丨余周偉神經內科主治醫師 《睡眠公式》作者

審核丨詹麗璇廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科教授

策劃丨楊雅萍

責編丨楊雅萍

審校丨徐來、林林