廣東省深圳市寶安區西鄉流塘正康骨科-深圳正康骨科-更年期后肩膀總痛？雌激素下降或加速肩袖“老化”
更年期女性常被潮熱、失眠等問題困擾，但許多人忽略了另一個“隱形傷害”——肩膀疼痛、無力，甚至抬臂困難。研究表明，雌激素水平驟降可能影響肌腱健康，與肩袖退行性變存在潛在關聯。科學認知這一聯系，有助于更年期女性提前防護。

一、雌激素如何影響肌腱健康？

雌激素受體廣泛存在于肌腱組織中，其功能包括：
? 促進膠原合成：維持肌腱的彈性和抗拉強度；

? 抑制炎癥因子：減少肌腱慢性勞損后的退變風險；

? 調節細胞代謝：延緩肌腱纖維老化。

更年期后雌激素水平下降，可能打破肌腱修復與退變的平衡，導致膠原纖維排列紊亂、脆性增加。

二、肩袖退變：更年期女性的高發問題

肩袖肌腱（岡上肌、岡下肌等）是肩關節活動的“核心穩定器”。流行病學數據顯示：
? 50歲以上女性肩袖損傷發生率是同齡男性的1.5-2倍；

? 絕經后女性肩袖撕裂風險隨年齡增長顯著上升。

這種性別差異提示，激素變化可能在其中起到推動作用。

三、三大機制解析激素與肌腱的關聯

1. 膠原代謝失衡：雌激素減少導致Ⅰ型膠原（強韌型）合成下降，Ⅲ型膠原（脆弱型）占比上升；
2. 血供減少：雌激素具有擴張微血管作用，其缺乏可能加劇肌腱缺血性退變；
3. 炎癥反應失控：雌激素抑制的IL-6、TNF-α等促炎因子活躍，加速肌腱纖維化。

四、如何降低肩袖損傷風險？

1. 針對性鍛煉：
   ? 強化肩袖肌群：使用彈力帶進行肩外旋、招財貓式訓練；

? 改善姿勢：避免長期含胸聳肩，久坐者每小時做擴胸運動。

1. 營養支持：
   ? 補充維生素C、蛋白質促進膠原合成；

? 適量攝入豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物。

1. 及時就醫信號：
   ? 夜間靜息痛影響睡眠；

? 手臂上舉60°-120°時疼痛加劇；

? 肩關節活動伴隨彈響或卡頓感。

五、激素替代治療（HRT）有用嗎？

部分研究顯示，HRT可能延緩肌腱退化，但其風險收益需嚴格個體化評估（如心血管、乳腺疾病史）。重點提示：任何激素干預必須由醫生指導，盲目補充可能引發其他健康問題。

核心結論：雌激素下降是肩袖退變的潛在推手，但非唯一因素。科學運動、合理膳食、定期篩查，才是更年期關節防護的關鍵。