有人說，酒后吃頭孢會發(fā)生快速斃命，非常恐怖。也有人擔心，過分渲染酒精（包括含酒精的藥物）+抗生素的所謂「配伍禁忌癥」，為患者及家屬營造了一些不準確的用藥恐懼，當他們在查對用藥醫(yī)囑清單時，難免會對醫(yī)生的治療方案產生質疑。

醫(yī)學上所指的「雙硫侖反應」真的可怕嗎？我們到底應該如何應對？了解真正的防范知識更加重要。

抗生素+飲酒真的是毒藥嗎？

在1948年，人們發(fā)現(xiàn)有一種藥物叫雙硫侖（常用于橡膠的硫化催化劑），可阻止酒精在體內代謝。服用雙硫侖的人即使喝少量的酒，也會出現(xiàn)嚴重不適，使好酒者對酒產生厭惡而達到戒酒的目的，是治療酗酒癥的藥物之一。

雙硫侖樣反應，又稱戒酒硫樣反應，是由于服用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內「乙醛蓄積」的中毒反應。

酒精進入體內后，首先在肝細胞內經過「乙醇脫氫酶」的作用氧化為「乙醛」，乙醛在肝細胞線粒體內經過「乙醛脫氫酶」的作用氧化為「乙酸和乙醛酶A」，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結構中含有「甲硫四氮唑側鏈」，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應。

雙硫侖反應是由某些藥物干擾了酒精的代謝，引起體內乙醛積聚所致。通俗來說：它的本質就是藥物引起的「酒量下降」，并不會產生網絡上傳說的「毒藥」。

哪些藥容易引起雙硫侖樣反應？

需要注意的是，不是所有抗生素都有甲硫四氮唑側鏈（抑制乙醛脫氫酶），因此不是所有抗生素都可導致雙硫侖反應。

頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應。

但是，頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒，不會引起雙硫侖樣反應。

含有咪唑基團的藥物（包括甲硝唑、奧硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮）、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍均可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀等均可引起雙硫侖樣反應。

抗生素與酒精，多長時間才是“安全期”？

從藥物代謝學角度，一般5個半衰期后，藥物在體內基本被清除代謝。以頭孢哌酮為例：清除半衰期約為2小時，5個半衰期即10小時后，可以認為體內的藥物被清除。但是有些每日一次應用的藥物，如頭孢曲松的清除半衰期是8小時，需要40小時以上才能清除。

因此，正常成人在服用抗生素后3～5天后飲酒不會發(fā)生雙硫侖反應。但是8天以內的嬰兒及 75 歲以上老年人的藥物清除半衰期通常較正常成年人延長2～3倍。對于這類人群，如同時暴露于酒精和致病抗生素，需要警惕。

無論啤酒、紅酒還是白酒，所含有的酒精在人體內的清除半衰期均是6小時左右。飲酒后5個清除半衰期的時間，即30小時后，體內酒精將被清除干凈，服用頭孢等藥物是安全的。但是由于酒精同時具有水溶性和脂溶性，特別胖的人酒后體內的脂肪會吸附大量的酒精，在較長時間內緩慢釋放入血，這時如果需要使用抗生素，建議選用不帶有咪唑基團的藥物。

不同種類的藥物化學結構不同，每人的乙醛脫氫酶基因表達也不同，對于每一個體而言，不能曾經飲酒同時服用某一種致病抗生素而沒有發(fā)生雙硫侖反應，就推斷其他的致病抗生素同樣不會引起雙硫侖反應。反之亦然，不是說曾經發(fā)生雙硫侖反應，就排斥酒精與一切致病藥物的同時暴露。畢竟，很多含有酒精的藥物（如硝酸甘油，藿香正氣水）對有適應癥的患者來說是首先藥物。

常笑健康溫馨提示

除了抗生素+酒精，生活中還有一些藥不能亂吃，如果同時吃了兩種不能一起吃的藥，那治病的良藥就可能變成要命的藥！比如：

藿香正氣水+頭孢=休克

感冒藥+退燒藥+鎮(zhèn)痛藥=肝損傷

含“麻”感冒藥+降壓藥=影響血壓

阿司匹林+布洛芬=胃腸道出血

碘酒+紅藥水=皮膚潰爛

維c+磺胺類藥物=降低藥效

銀杏葉+華法林/阿司匹林=增加出血風險

他汀+紅曲=橫紋肌溶解

詳細解讀可參考常笑健康往期科普：

最后提醒大家用藥前一定要“一問二看”：

問：咨詢醫(yī)師或藥師后用藥；

看：仔細閱讀藥品說明書。

本文部分內容來源《醫(yī)學界》、《大醫(yī)精鋮》

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