遭遇交通事故

在醫(yī)院進(jìn)行治療

又外購大量藥品和器具

高額外購藥費(fèi)是否合理？

補(bǔ)開醫(yī)囑是否滿足理賠條件？

案情簡介

2023年3月，王某駕駛兩輪電動(dòng)車與李某駕駛的機(jī)動(dòng)車發(fā)生碰撞，致使王某車輛失控，又撞上了劉某駕駛的半掛牽引車。此次事故導(dǎo)致王某嚴(yán)重受傷。交警部門認(rèn)定，王某負(fù)事故主要責(zé)任，李某、劉某負(fù)次要責(zé)任。王某在車禍后，輾轉(zhuǎn)四家醫(yī)院住院治療，產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用。治療出院后，王某向李某、劉某及二人投保的保險(xiǎn)公司提起訴訟，共計(jì)索賠105萬元，其中，26萬元外購藥品及器具是在王某出院半年后才開具醫(yī)囑。該醫(yī)師到庭接受詢問時(shí)稱，開具醫(yī)囑是基于王某家屬的請求，相關(guān)外購藥品及器具并非治療王某病情的必要藥品，僅起到輔助作用。

法院審理

法院審理認(rèn)為，本案的爭議焦點(diǎn)在于26萬元的外購藥品及器具費(fèi)用如何認(rèn)定。本案中，醫(yī)師在病人出院半年后又開具外購藥品及器具的醫(yī)囑，結(jié)合醫(yī)師陳述及四家醫(yī)院的診斷證明、用藥清單等資料，無法證明王某所主張的外購藥品及器具使用的必要性及合理性，故對該項(xiàng)費(fèi)用不予支持。考慮本案事故責(zé)任，最終判決由各侵權(quán)人及其車輛承保保險(xiǎn)公司賠付王某各項(xiàng)損失共計(jì)41.48萬元。判決作出后，王某表示服判。

法官說法

患者外購藥品及器具費(fèi)用是否必須賠償？

外購藥品是指患者根據(jù)醫(yī)生開具的處方，自行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的藥店或渠道購買的藥品。這類藥品通常因醫(yī)院內(nèi)部藥房無法提供，需患者到外部購買。外購藥品及器具本質(zhì)上屬于醫(yī)療費(fèi)用，能否獲得支持，需要根據(jù)門診病歷、醫(yī)囑、處方箋、藥品發(fā)票等證據(jù)材料，還要結(jié)合受害人傷情等因素，綜合判定是否為必要合理用藥，如是，則應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療費(fèi)予以支持。

本案中，王某提交的補(bǔ)充醫(yī)囑所涉治療方案與其在四家醫(yī)院的診療記錄不一致，對該部分費(fèi)用與治療行為之間的因果關(guān)系難以確認(rèn)，且王某未能提供醫(yī)師用藥處方箋及相關(guān)付款憑證。經(jīng)過對案件事實(shí)及證據(jù)的審查認(rèn)定，對王某所主張的該部分費(fèi)用未予支持。

患者使用外購藥品時(shí)要注意哪些方面？

患者使用外購藥品過程中務(wù)必保留好醫(yī)生的醫(yī)囑以及用藥記錄，結(jié)合藥品的發(fā)票便能形成相對充分的證據(jù)來證明該部分藥物使用的合理性、必要性。

對于部分患者自行購買的院外購藥，在使用過程中一定要遵從醫(yī)囑，并要求醫(yī)生按照實(shí)際使用情況及時(shí)記載醫(yī)囑。否則，在沒有醫(yī)囑及相應(yīng)的病歷能夠證明該部分藥物的使用合理性時(shí)，可能無法獲得理賠，作為醫(yī)院，出具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)秉持專業(yè)負(fù)責(zé)態(tài)度，據(jù)實(shí)為患者及家屬出具科學(xué)合理化建議。

法條鏈接

《中華人民共和國民法典》

第一千一百六十五條第一款 行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第一千一百七十三條 被侵權(quán)人對同一損害的發(fā)生或者擴(kuò)大有過錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第六條第一款 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

供 稿：淮陽區(qū)法院滕孝忠、葉培緒

責(zé)任編輯：李鑫源、姚 紅

編 輯：賈共鑫