痛風患者的尿酸管理除了依賴藥物、飲食和生活方式干預，其實還有一些補劑可以輔助降尿酸，今天我們就來盤點一下。

（一）直接降尿酸類補劑

1、維生素C

• ①作用機制——可通過競爭性抑制腎小管對尿酸的重吸收來促進尿酸排泄；具有抗氧化作用，可減少炎癥反應，緩解痛風發作率。

• ②劑量——500~1500mg/天（分次服用）。

• ③注意事項——不宜超過2000mg/天，可能引發腹瀉；可能增加腎結石（草酸鈣結石）風險。

2、櫻桃提取物

• ①作用機制——櫻桃富含花青素，可抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生成；可降低C反應蛋白，減輕炎癥。

• ②劑量——濃縮提取物200~400mg/天，或新鮮櫻桃200g/天。

• ③注意事項——含糖，糖尿病患者需監測血糖，其中果糖對尿酸有一定影響，需監測血尿酸。

3、芹菜籽提取物

• ①作用機制——含芹菜素，可抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生成；具有利尿作用，可促進尿酸排泄。

• ②劑量——標準化提取物（含85%芹菜素）100~200mg/天。

• ③注意事項——可能增加降壓藥效果，低血壓患者慎用。

（二）輔助尿酸代謝類補劑

1、鉀

• ①作用機制——具有堿化尿液作用，增加尿酸溶解度（尿液pH值6.2~6.8），預防尿酸性腎結石。

• ②劑量——1~2mmol/kg/日（需監測尿液pH值）。

• ③注意事項——腎功能不全者慎用。

2、鎂

• ①作用機制——可改善胰島素抵抗，間接降低尿酸生成；同時可抑制IL-6等炎癥因子，緩解痛風炎癥。

• ②劑量——200~400mg/天。

（三）抗炎與降尿酸協同管理類補劑

1、姜黃素

• ①作用機制——可抑制NF-κB通路，減少痛風的炎癥反應；可促進腎臟尿酸排泄（動物實驗數據）。

• ②劑量——500~1000mg/天（需含生物利用度增強劑如胡椒堿）。

2、槲皮素

• ①作用機制——可抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生產；還具有抗氧化應激作用，保護腎臟功能。

• ②劑量——500~1000mg/天。

（四）需謹慎或避免的補劑

1、魚油

• 原因——即Omega-3多不飽和脂肪酸，具有抗炎藥作用，但高劑量可能增加尿酸合成，因此需謹慎使用。

2、左旋肉堿

• 原因——可能競爭性抑制腎小管尿酸分泌，從而升高血尿酸。

（五）補劑的核心原則

補劑介紹完了，接下來我來看看使用這項補劑的原則。

1、不可代替藥物

對于高尿酸血癥及痛風患者來說，補劑僅作為降尿酸的輔助手段，不可代替藥物治療，不能隨意停用降尿酸藥物。

2、個體化方案

需根據痛風的分型選擇適合的補劑，如尿酸生成增多型適合芹菜籽、槲皮素，尿酸排泄障礙型適合維生素C、鉀鹽。在使用補劑前，應與風濕科醫生充分溝通，排除禁忌癥與藥物沖突等。

3、監測與調整

使用補劑期間應每2~4周檢測血尿酸、尿pH值及肝腎功能。

4、食補大于劑補

這些對痛風有保護作用的營養元素，優先從食物中獲取：

• ①富含維生素C的食物——如草莓、獼猴桃、黑加侖、沙棘、莧菜、西蘭花、羽衣甘藍、彩椒等。

• ②富含花青素的食物——如黑枸杞、黑米、藍莓、紫葉甘藍、櫻桃等。

• ③富含芹菜素的食物——如芹菜、大蒜、芫荽、洋甘菊等。

• ④富含鉀的食物——如羽衣甘藍、牛油果、南瓜、香蕉、菠菜、土豆、核桃、燕麥等。

• ⑤富含鎂的食物——如鱷梨、腰果、杏仁、亞麻籽、南瓜、蕎麥、燕麥、香蕉、羽衣甘藍、蕪菁、菠菜、芥菜等。

• ⑥富含姜黃素的食物——姜黃、姜黃粉及姜黃制品。

• ⑦富含槲皮素的食物——如蘆筍、紅皮洋蔥、蘋果、綠茶、橄欖油、櫻桃等。

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