北京
《中華兒科雜志》2025年第4期發(fā)布了由中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組、中華兒科雜志編輯委員會、中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會聯(lián)合制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）》（以下簡稱“《指南》”），旨在提升我國兒童哮喘的規(guī)范化診療水平。
診斷標準細化，強調年齡分層：《指南》明確，兒童哮喘以反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要表現(xiàn)，并常伴有可變呼氣流受限。診斷需結合肺通氣功能檢測、過敏狀態(tài)評估及臨床特征綜合判斷。針對不典型哮喘（如咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘），《指南》新增具體診斷標準，強調肺功能檢測的客觀依據(jù)。對于<6歲兒童，因喘息病因多樣且癥狀易變，診斷需謹慎。《指南》提出，若患兒反復喘息且符合抗哮喘治療有效、過敏性疾病家族史等特征，可高度懷疑哮喘并按規(guī)范治療。
分期分級與個體化治療：哮喘分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期，后者進一步分為慢性持續(xù)期與臨床緩解期。《指南》細化不同年齡段急性發(fā)作的嚴重程度分級，并強調基于癥狀控制的長期管理策略。
針對哮喘治療，急性發(fā)作期以快速緩解癥狀為核心，首選吸入短效β2受體激動劑聯(lián)合吸入性糖皮質激素（ICS），重癥需應用糖皮質激素。非急性發(fā)作期要重視抗炎治療，可根據(jù)年齡和病情選擇ICS、白三烯受體拮抗劑或生物制劑等。6歲及以上患兒可采用“維持緩解治療”方案。變應原免疫治療被納入附加治療方案，適應證為輕中度哮喘或哮喘合并過敏性鼻炎的患兒，需嚴格遵循標準化流程并監(jiān)測不良反應。針對重度哮喘，《指南》明確生物制劑的適用疾病及給藥方法與劑量。
此外，《指南》強調哮喘教育的重要性，包括減少接觸危險因素、規(guī)范用藥、鼓勵參與自我監(jiān)測等。
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