廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)流塘正康骨科-深圳正康骨科-頸椎病VS肩周炎：五大核心區(qū)別+三步自測(cè)法，別再傻傻分不清！
頸椎病和肩周炎常因相似的頸肩疼痛被混淆，但兩者的病因、治療方向截然不同。科學(xué)區(qū)分不僅能避免誤診，更能抓住黃金干預(yù)期。從疼痛規(guī)律到自測(cè)動(dòng)作，一文理清這兩大“疼痛元兇”的差異。

一、疼痛特征：定位與性質(zhì)是“破案關(guān)鍵”

1. 疼痛范圍差異
   ? 頸椎病：疼痛常從頸部向肩背、手臂放射，呈“條帶狀”分布，可能伴隨手指麻木或電擊樣刺痛。

? 肩周炎：疼痛集中在肩關(guān)節(jié)周圍，夜間痛感加劇，嚴(yán)重時(shí)無法向患側(cè)側(cè)臥，但無手指麻木。

1. 疼痛觸發(fā)機(jī)制
   ? 頸椎病患者上肢上舉時(shí)疼痛可能減輕，而牽拉下垂時(shí)加重；

? 肩周炎患者在梳頭、穿衣等需要肩部外展、旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作中疼痛明顯加劇。

二、功能受限：活動(dòng)方向暴露疾病本質(zhì)

1. 頸椎病
   頸部活動(dòng)受限（如左右旋轉(zhuǎn)困難），但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常。部分患者轉(zhuǎn)頭時(shí)可能誘發(fā)頭暈。

1. 肩周炎
   肩關(guān)節(jié)“三維活動(dòng)”全面受限：
   ? 外展受限：手臂側(cè)抬難以超過90°（正常應(yīng)達(dá)180°）；

? 內(nèi)旋障礙：手背無法觸及對(duì)側(cè)肩胛骨；

? 后伸困難：系內(nèi)衣扣、如廁后擦拭動(dòng)作吃力。

三、體征鑒別：兩招快速鎖定病灶

1. 壓痛點(diǎn)排查法
   ? 頸椎病壓痛點(diǎn)多在頸后部（如椎旁肌、斜方肌）；

? 肩周炎壓痛集中在肩峰下、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等肩周特定點(diǎn)位。

1. 動(dòng)作自測(cè)法
   ? 肩部上舉試驗(yàn)：患側(cè)手臂扶墻緩慢上抬，若中途卡頓或劇痛，提示肩周炎；

? 頸部旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：坐姿下緩慢左右擺頭，若引發(fā)上肢放射性麻木，多為頸椎病。

四、影像學(xué)證據(jù)：X光下的“無聲證詞”

1. 頸椎病典型表現(xiàn)
   頸椎生理曲度變直/反弓、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生或椎間孔狹窄。
2. 肩周炎影像特征
   X光通常無異常，偶見肩關(guān)節(jié)周圍鈣化灶；病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)肩部骨質(zhì)疏松。

五、高危人群與干預(yù)方向

1. 易患群體差異
   ? 頸椎病：久坐族、低頭族、頸部外傷史者（任何年齡段均可發(fā)病）；

? 肩周炎：50歲左右女性、糖尿病或甲狀腺疾病患者、肩部勞損史者。

1. 防治側(cè)重點(diǎn)
   ? 頸椎病需重點(diǎn)改善頸部姿勢(shì)，強(qiáng)化頸深肌群穩(wěn)定性；

? 肩周炎急性期需減少活動(dòng)，緩解期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

核心提示：約15%的肩周炎患者會(huì)合并頸椎病。若頸肩痛伴隨上肢無力、大小便障礙等異常，需警惕脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)。