老張今年45歲，最近半年來總感覺在房事上力不從心，去醫院檢查被診斷為勃起功能障礙，醫生建議他嘗試西地那非服用。

當天他就去了藥店，一問發現這個藥有好幾種規格，還有國產的進口的，這讓他犯了難，不知道自己應該服用什么劑量的，吃少了怕效果不好、吃多了又怕是藥三分毒，他也不敢隨意購買。

一、西地那非第一次要吃多少，才能達到效果？

5型磷酸二酯酶抑制劑是目前治療男性勃起功能障礙的一線藥物。西地那非作為代表藥物之一，本質上是一種擴張血管藥物，可抑制5型磷酸二酯酶活性并選擇性松弛陰莖平滑肌、擴張血管，增加陰莖處的血流來促進勃起，起到治療ED的作用。

目前，市面上的西地那非片主要分為25mg、50mg、100mg三種規格，這也讓很多初次用藥的患者感到疑惑，到底該如何選擇？

首先，需要明確的是，無論是服用哪種藥物，初始用藥時都應該遵循從低劑量開始服藥，這是保證用藥安全的基本原則之一。

所有藥物在藥效方面存在量效關系，每次口服的劑量越大，體內形成的血藥濃度越高、藥效越強，但同時也意味著藥物代謝所需的時間更長、發生副作用的風險越大。

低劑量用藥可增加用藥的安全性和耐受性，在逐漸耐受后如若達不到藥效，可以再增加劑量，這樣可以更好的保證用藥安全性。

了解清楚上面的基本原則后，下面再來展開看看這種劑量。

100mg：快速起效、硬度維持效果佳

研究發現，服用100mg劑量后半數以上的患者可在20分鐘內成功進行房事，中位時間為36分鐘，硬度維持在26~33分鐘。大劑量在初次用藥時一般不推薦，容易引發不良反應。主要適用于中重度ED、合并糖尿病等基礎性疾病、新婚或年輕心理性ED以及同房頻率高的人群。

50mg：指南推薦劑量，改善勃起功能

無論是歐洲泌尿協會發布的勃起功能障礙相關診療指南還是我國中華醫學會男科學分會，均推薦優先考慮服用50mg劑量的西地那非用于療效的勃起功能障礙。50mg劑量在起效時間、勃起維持平均時間2方面均表達良好，有效率高達81.3%?；颊咴诜幒?，71%可在半小時內勃起。適用于輕度ED、年輕患者以及需要療效和安全性平衡的患者。

25mg：改善夜間勃起，副作用較小

長期服用25mg可延長ED患者的勃起維持時間，讓患者夜間的自主勃起增加，對輕中度ED患者的治療效果良好，副作用發生風險低。適用于無晨勃的年輕患者、規范治療后癥狀改善以及原發病可控的人群。

此外，65歲以上的老人、伴有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史、肝腎功能異常等成年男性，均建議初始劑量服用25mg。

初次服用西地那非，一定要了解自己的身體情況，病情的嚴重程度以及服用藥物史等，在專業醫生的指導下進行用藥，切忌自行判斷服藥，否則可能會引發嚴重后果。

二、關于西地那非的三個常見誤區，很多人都理解錯了

關于西地那非這個藥物，很多人有較大的誤區，這三個是較為常見的，跟隨小妙來一一了解。

誤區一：西地那非會有成癮性和依賴性？

藥物成癮是身體對藥物產生了耐受性和戒斷反應，一般會出現在作用于中樞神經系統的藥物上。而西地那非是通過擴張血管來起到促進勃起，不作用于中樞神經系統，也不會改善大腦的獎賞機制，自然也不會成癮。

但有些患者在服藥后可能會產生心理依賴，給自己一種不用藥就不行的暗示，形成焦慮循環，通過心理疏導可得到改善。

誤區二：西地那非停藥后會更糟糕？

一些患者在停藥后一段時間可能會有短暫勃起功能下降，但這并不是停藥所致，而是身體從藥物“輔助模式”回歸到自然狀態的適應期，一般1~2周即可恢復正常。還有些人則是因為糖尿病、高血壓等原發病誘發的ED，不針對性治療原發病自然ED也無法緩解。

誤區三：西地那非是性激素藥物？只有男性可以服用？

西地那非是一種選擇性血管擴張劑，并不是激素類藥物。西地那非在男科方面是作用于海綿體平滑肌上幫忙實現勃起，而女性沒有這個生理結構自然是無效的。但女性可以服用西地那非來治療肺動脈高壓。

三、經常吃西地那非，3個錯誤不要犯

西地那非對于ED有顯著的治療效果，但前提是要用對藥，錯誤的服藥方式不僅起不到鍛煉效果，還可能給健康帶來一定損害。在服藥期間，一定要做好這幾件事。

1、不要喝酒助興

服用西地那非的同時還大量喝酒，會導致對神經的抑制作用疊加，可能會帶來致命的低血壓風險，甚至會導致昏迷，誘發心腦血管疾病等大問題。

2、不要與2類藥物同服

避免與硝酸脂類藥物服用，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，這些藥物可擴張血管，讓血壓下降。與西地那非聯用會產生較大的協同作用，導致血壓迅速下降，讓低血壓風險顯著增加。

同時還要注意避免與α受體阻滯劑類藥物聯用，如鹽酸哌唑嗪、阿呋唑嗪、坦索羅辛等藥物聯用，二者聯用也會導致降壓作用累加，容易引起頭暈、昏厥等癥狀出現。

3、不要忽視身體其他健康狀況

對于有高血壓、嚴重低血壓、中風、心血管疾病、視網膜病變以及肝臟疾病的患者而言，一般不建議服用西地那非。服用藥物會增加心血管壓力、肝臟負擔加重，對病情的控制十分不利，還可能誘發一些額外的副作用出現。

西地那非是男性ED以及治療肺動脈高壓的常用藥物，在服藥前一定要充分咨詢醫生，避免盲目濫用藥物。

參考資料：
[1] 《西地那非的“男”言之隱》.PSM藥盾公益2023-10-25
[2] 《長期服用"偉哥"到底會不會成癮呢？真相來了》.南寧市第一人民醫院互聯網醫院2025-05-07
[3] 《偉哥（西地那非）到底能不能長期吃？某患者長期服用偉哥，性生活后下肢麻木腫脹12h，最終身亡》.梅斯心血管新前沿2024-10-15

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