為什么減肥？40歲的林葉理由很充分：“我從小就胖，生完孩子后就再也瘦不下來了，最胖時達到190斤，血壓也變得不穩定，自己感覺心臟承受力不行了?！?0歲，她就患上了高血壓、心臟病，心想是否跟自己胖有關？

減肥有多難？林葉嘗試過無數種網上介紹的方法：少吃、輕斷食、多運動、注射減肥藥等，最多瘦到過150斤，隨之而來的是體重快速反彈。

如今肥胖已成為困擾許多人的健康問題。統計顯示，中國超重和肥胖患病率已達50.7%，預計到2030年這一比例將提升至70.5%，兒童超重和肥胖率將達到31.8%。

2025年5月11日是第八個“中國肥胖日”，這一節日由中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會于2018年倡議設立，希望以此提高公眾對肥胖癥危害的認知。體重管理正成為健康中國的重要內容。2025年全國兩會期間，國家衛健委主任雷海潮表示，實施“體重管理年”三年行動，普及健康生活方式，加強慢性病防治。

復旦大學附屬華山醫院醫學體重管理中心病區。澎湃新聞記者 陳斯斯 攝

近日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者走進全國首個醫學體重管理中心——復旦大學附屬華山醫院醫學體重管理中心，采訪了4名減重患者。他們中間有退役運動員、民警、都市白領等，嘗試過諸多減肥手段，也有人在幾個月內減了30-50斤，卻也經歷了反彈帶來的困擾，最終選擇了“縮胃”手術。

“減重手術中，我們采用最多的是袖狀胃切除術，全國近四萬名做減重手術的患者中，80%選擇的是袖狀胃切除。這種手術通過腹腔鏡手術縮小胃容積，進而控制胃攝入量并增加飽腹感?！睆偷┐髮W附屬華山醫院醫學體重管理中心主任姚琪遠在接受澎湃新聞記者采訪時表示，早在2009年，該中心就成立了減重手術團隊，最初一年只有10來位病人，十年后病人數量逐年增長，每年500-600位，目前該中心管理的“縮胃”術后患者已有近3000人。

他同時表示，“減重這件事，不光是一個手術可以解決的，而是一項需要長期管理的工作。隨著肥胖人群的不斷增加，未來需要醫患共同努力去做的還有很多?！?/p>

為何會胖？

胖的理由有很多，林葉將自己歸結為“天生就胖”，“好像一吃東西就會胖，吃得少還是胖，大概真的喝水也能胖吧！”懷孕前她嘗試了很多減肥方式，在大半年里持續輕斷食、運動并服用減肥藥，一下子減去了30斤。

但懷孕后，林葉就暫時將減肥這件事擱置了。胎兒需要營養，運動也有流產風險，生了孩子后，運動時間幾乎沒有，一年后她又胖了三四十斤，“這一次，好像胖的速度更快了?！?/p>

“或許是遺傳因素吧，我家里人都挺胖的?！?1歲的朱凌坦言，自己7歲時就比同齡人胖一圈，成年后最胖的時候達到了205斤。20歲那年她去做了抽脂手術，也陸續嘗試過許多減肥方式，如少吃、多運動等，但一年半以后又胖了回來?！拔矣刑悄虿?、高血壓，一開始我要做切胃手術，全家人都反對，后來我用醫生的話說服了家人?！?021年8月，朱凌進行了一次切胃手術，術后2年，她瘦到了140斤左右。

與林葉、朱凌不同的是，51歲的汪廣變胖，與生活方式改變有關。他曾是一名職業運動員，身高182厘米，退役前體重常年維持在137斤左右。“1997年宣布退役后，或許是因為工作節奏的調整，運動量一下子少了下去，身體越來越感覺到在發胖，最胖的時候，我達到了297斤?！蓖魪V猜測，職業運動員期間每天大量的高強度訓練，讓自己的身體適應了那種節奏，隨著退役運動量突然減少，他的體重也就失控了。

因為胖，汪廣還患上了“呼吸暫停綜合征”。“我有基礎性疾病——原發性高血壓，這是一種遺傳病，在睡覺時，我經常感覺到自己會打鼾，去了醫院后被診斷為‘呼吸暫停綜合征’?！?汪廣確診后，嘗試用過呼吸機治療，用了近6年，盡管睡眠癥狀有所改善，但體重仍然難以降下去。

“我嘗試過各種減肥的方式，買過網上的各種減肥代餐粉，一天吃一頓，堅持了半年，減去了幾十斤，但只要一不吃代餐粉，體重又馬上反彈了。”汪廣說，他也嘗試過運動減肥，請了專業健身教練，并經常游泳，但體重同樣會反彈，“通過飲食和運動都很難控制體重，我只能去醫院，求助藥物減肥。”他回憶，自己曾堅持藥物治療半年，一下子減去了60斤，但因副作用比較大，“人總會覺得沒有精神，時而腹瀉、胃口不好”，遂中斷。

停藥后的3-4個月，汪廣突然感受到身體不斷變胖，“有時候，我察覺到自己吃的一點也不多，但體重增長的速度好像比之前更快了，有時甚至感受到‘喝水都會胖’?！?汪廣最終選擇了“縮胃”手術。

28歲的民警彭鵬也嘗試了手術治療。從2018年走上工作崗位至今，7年來，他最瘦時只有98斤，最胖時卻達到了248公斤。之所以胖，彭鵬坦言“主要還是沒有控制飲食”?！耙蚬ぷ鳝h境的原因，時常要值夜班，有時候一天吃一頓，有時候一天能吃三四頓，人也變得越來越胖，跑步的時候經常喘氣。我看到身邊同事也有因為肥胖問題做過‘切胃’手術，就想著也來嘗試一下?！迸睐i說，“希望不要再因為胖影響了我的工作?！?/p>

何為健康減肥？

“引起肥胖的原因有很多，主要包括遺傳代謝因素、生活方式因素等。有家族肥胖史的人更容易患肥胖，這可能是因為某些基因變異會影響能量代謝和脂肪分布，導致體重增加?。而缺乏鍛煉、飲食過量、生活作息不規律等，是引起肥胖的主要原因?！睆偷┐髮W附屬華山醫院醫學體重管理中心主任姚琪遠表示。

復旦大學附屬華山醫院醫學體重管理中心于2024年5月8日成立，是全國首個醫學體重管理中心。本文圖片除署名外均為 受訪者 供圖

復旦大學附屬華山醫院醫學體重管理中心，是全國首個多學科的醫學體重管理中心，于2024年5月成立，依托肥胖疝外科協同內分泌科、臨床營養科、運動醫學科、心理、睡眠中心等核心科室，為患者制定個性化的綜合減重治療方案。

姚琪遠坦言，他遇到的不少肥胖人群，都自行嘗試過諸多減肥方式，但絕大多數都不可避免地出現反彈，也有人因為不恰當的減肥方式，給自己的身體帶來了負面影響，“譬如有些女性嘗試過減肥藥，但可能藥物中含有一些能讓人甲狀腺功能亢進的藥物成分，在提高代謝的同時，也導致心率增加、內分泌紊亂，甚至一些年輕女性因減肥導致提前閉經、卵巢功能衰退?！?/p>

還有不少人通過極端方式減肥，“他們選擇不吃，或者吃很少，一天只喝水，同時加大訓練強度。這種方式確實可以在短時間內讓體重減下去，但在這樣調整飲食的過程中，大腦會自動記錄你的食物攝取量和代謝情況，體重下降之后，人體一旦改變飲食狀況，極易發生反彈。這種反彈下，復胖的速度甚至會更快，體重也可能會比之前更重?！币︾鬟h說。

如何定義“健康減肥”？姚琪遠介紹，關于減肥，世界衛生組織的建議是：每周減重0.5-1公斤，每月減1-3公斤，這種“勻速”減肥法，不僅可以實現無傷害減肥，而且不易反彈。

在姚琪遠看來，減肥的最終道理是制造能量缺口，即消耗的能量要比攝入的能量多?！暗@并不代表少吃就能瘦，我們每個人也要保證人體每日必需的營養素的攝入，不能一味追求體重降低，手術也僅僅是一個手段?！?/p>

姚琪遠正在為一名減重患者做切胃手術。

如何認識手術減重？

姚琪遠還記得，早在2009年，他帶隊出國學習減重手術技術，回國后便在華山醫院成立減重團隊，“最初的一年里，‘縮胃’手術很少有人問津，一年就只有十多人來做手術，當時大家都不覺得肥胖是個病。十年之后，前來就診的減重人群已經出現了井噴式增長，每年有500-600人做‘縮胃’手術。”

姚琪遠認為，這主要是因為隨著時代發展，大家對健康的重視程度逐步提高，并且肥胖確實帶來了很多健康方面的困擾。手術治療肥胖與代謝性疾病，有著“安全、微創、有效、持久獲益”的特點。

“畢竟，不是每一個肥胖的人都可以通過少吃、運動去減肥，有些人胖了，運動會傷害膝蓋、半月板甚至影響心臟健康等，年齡大的人群也不是每個人都可以依靠運動去減肥，這時候就需要借助醫學手段去干預，包括手術治療?！币︾鬟h說，“以前，我們常常在門診里聽到病人說‘人好好的，為什么要去做手術縮胃呢’，但現在大家已經認識到，手術可通過改變胃腸道結構，調整胃腸激素、菌群、膽汁酸等，從而引起身體內分泌與代謝的變化，對糖尿病、高血脂、脂肪肝、高血壓、睡眠呼吸暫停等疾病帶來改觀?！?/p>

姚琪遠也直言，“縮胃”手術并不適合每個肥胖人群，需要符合以下指標：患有糖尿病、高血壓、痛風、多囊卵巢、重度脂肪肝等疾病之一，且BMI達到27.5方可進行手術；如果不存在代謝疾病，僅為了肥胖進行手術，BMI則需達到32.5。

“‘縮胃’手術盡管是微創，但我們需要嚴格掌握手術指征，肥胖病人需要經過我們專業的評估方可手術，超重或一度肥胖的人，經過飲食調整、運動鍛煉等生活方式干預，大部分人還是有可能達到自己控制體重的預期目標?！币︾鬟h說，在門診中，也有一些年輕人群其實并不胖，是為了追求“瘦而美”而要求做減重手術的，“對此我們都會進行勸退?！?/p>

做了“縮胃”手術，并不意味著減重就成功了?！拔覀儠嬖V術后患者，手術只是給了他們重塑生活方式的窗口期，在術后的1年半時間里，我們希望患者去重塑健康的生活方式，也希望他們配合我們醫生、營養師等，最終達到一個減肥的目標。”在姚琪遠看來，任何減重的方式，無論是手術還是飲食管理、藥物治療等等，都并非一勞永逸，這也給減重醫生帶來挑戰，“我們對于術后患者的管理需要持續且長期進行。目前，我們也正在聯合企業開發AI小程序，希望可以輔助我們醫護人員做好術后患者的長期體重管理，包括給予科學飲食、運動指導和健康生活方式的引導?！?/p>

（應受訪患者要求，文中林葉、朱凌、汪廣、彭鵬均為化名）

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