門診上很多朋友有脾虛癥狀，睡眠也不好，吃了不少補脾健脾的藥，但脾虛問題依然存在。其實在中醫看來，是調理的方向錯了，這個時候應該考慮補心陽。為什么呢？

中醫理論中，“心主血脈”，心陽是推動氣血循行的根本動力。如果心陽虧虛，即使脾胃運化功能正常，所化生的氣血也難以輸布至全身，自然就會出現失眠多夢，心慌胸悶，手腳發涼，夜尿頻繁等癥狀。

今天，邀請失眠專家徐志堅主任分享一個中成藥——參附強心丸，是由漢代張仲景《金匱要略》中的己椒藶黃丸和宋代陳自明《婦人良方》中的參附湯化裁而來，具有益氣助陽，強心利水的功效。

方中人參大補元氣、安神益智，能增強心肺功能，改善氣血虛弱引起的失眠、心悸等癥狀，同時通過安神作用緩解精神倦怠、健忘等表現。

附子補火助陽、溫通經脈，能改善因寒邪侵襲導致的畏寒肢冷、腹痛腹瀉等癥狀，間接緩解寒凝經脈引發的失眠。

桑白皮、葶藶子，瀉肺平喘、利水消腫，能夠緩解因水飲內停、肺氣不宣導致的咳喘、水腫等癥狀，減輕因身體不適引發的失眠。

豬苓健脾利濕，能促進水液代謝，緩解因水濕內停導致的肢體浮腫、小便不利等癥狀，改善因身體沉重感引發的失眠。

大黃通瀉二便、利濕活血逐瘀，通過通腑瀉熱，清除體內積滯，改善因實熱內結導致的煩躁不安、失眠等癥狀，同時抑制其他藥材的溫燥之性。

麥冬滋陰潤肺，五味子收斂固澀，二者協同作用，緩解因陰虛火旺導致的心煩失眠、盜汗等癥狀。

諸藥合用，通過寧心安神、補益氣血、調和陰陽來綜合調理失眠，適用于心陽不足導致的四肢不溫，心慌心悸，畏寒怕冷，胸前刺痛，臉色蒼白，嘴唇發紫，愛出冷汗等癥狀。

下面結合一則醫案來看看。

周女士，60歲，是一名退休的中學教師。患者自訴三年前老伴因為意外癱瘓，她開始獨自照顧癱瘓的老伴，自此開始出現失眠，最開始還能吃安眠藥勉強維持睡眠。

近兩個月，愈發嚴重，有時甚至徹夜不眠，白天走兩步就心慌得要暈過去，患者害怕長此以往出現更大的問題，遂來徐志堅主任處就診。

刻診：身形消瘦，舌面淡胖布滿齒痕，左寸細弱，尺部沉遲。綜合情況辨證為心陽不足導致的失眠，擬參附強心丸基礎上加減化裁。

開方：人參、制附子、豬苓、大黃、桑白皮、葶藶子、黃芪、桂枝、酸棗仁等。

按上方服用7劑后，患者表示現在感覺渾身暖洋洋的，像在心口捂了個暖水袋，每天入睡明顯感覺快了，能睡4個小時左右。

于是徐志堅主任根據患者的情況，調整了方子，加上了龍眼肉、柏子仁，并叮囑她每日晨起含服紅參片，正午解開衣襟曬胸口膻中穴。

按上方服用兩個療程后，患者表示睡眠已經恢復正常，也不心慌了，早起還能推著老伴曬曬太陽、遛遛彎。徐志堅主任聽了非常為她開心，后隨訪數月，病情未再反復。