對呼吸慢病患者而言，規律的肺康復訓練是延緩疾病進展、改善生活質量的重要手段。然而，許多患者的居家康復方法不當，不僅效果大打折扣，甚至可能加重病情。

在《看呼吸》日前推出的直播節目“如何選用家用肺康復工具，讓效果最大化？”中，北京市朝陽區安貞社區衛生服務中心心肺康復科醫生郭愛潁提醒大家，以下4個關鍵雷區一定要避開。

第一個“雷”：盲目追求高強度訓練

“在臨床工作中，我經常遇到這樣的朋友，指導他們進行呼吸訓練時，明明已經告知了訓練時長和工具的使用規范，但他們總覺得‘多多益善’。有的朋友自行延長訓練時間，有的直接把阻力調到最高檔，這些急于求成的做法反而會影響效果。”

如果盲目追求高強度，不僅容易讓呼吸肌疲勞，還可能引發肌肉拉傷，這就像跑步姿勢錯誤容易崴腳一樣。一旦出現疼痛或損傷，反而要暫停訓練進行休養，更是耽誤了康復的進程。（）

具體如何找準合適的強度呢？郭醫生建議大家把Borg呼吸困難評分量表利用起來，它可以量化呼吸難度，幫助我們調整訓練強度。

△Borg呼吸困難評分量表

“一般是4分時會感到有一點喘或者有中等強度的疲勞感，此時為既安全又達到運動效果的狀態。當然還要根據個人情況進行調整，如果稍微一活動就達到了4分的狀態，那就降低標準，3分或者2分即可，然后循序漸進增加強度。”

第二個“雷”：使用“智商稅”呼吸訓練工具

“‘智商稅’呼吸訓練工具有三個特征：一是把話說得太滿，慢阻肺病屬于不可逆的肺部病變，然而一些工具卻宣稱能夠‘替代藥物、徹底治愈’，這顯然違背了基本醫學常識；二是價格離譜、利用‘病急亂投醫’的心理弱點，部分商家抓住患者急于康復的心態，通過虛標價格營造‘高價即高效’的錯覺，但訓練工具的價值在于實際療效，而不是越貴就越好；三是部分商品宣傳時使用‘納米技術、能量波’等普通患者難以理解的‘黑話’，但越是故弄玄虛的宣傳，背后越可能暗藏消費陷阱。”

郭醫生提醒大家，選購呼吸訓練工具時一定要認準產品外包裝上的國家二類醫療器械認證標識，這是安全有效的品質保障；其次盡量通過醫院藥房、品牌直營店或正規平臺購買，選擇有專業背景的品牌；最后，收到產品之后記得檢查外觀是否光滑無瑕疵，聞一聞是否有刺鼻異味，試用時感受阻力調節裝置的靈敏度。

第三個“雷”：動作過于急促

“有些朋友在練習時動作過于急促，中間沒有適當停頓和自然呼吸的調節，容易給心肺功能造成額外的壓力。如果動作過急，身體需氧量就會快速增加，但很多患者由于氣體交換能力下降，可能無法及時攝入足夠氧氣，從而導致缺氧。過于急促的動作會打亂呼吸節奏，使呼吸變得淺快，導致肺泡通氣量不足，二氧化碳無法有效排出，血液中二氧化碳濃度升高，進而會加重呼吸困難、引起頭暈甚至意識模糊。”

“建議采用訓練和休息交替的模式，每次主動吸氣或呼氣后都留出1-2次自然呼吸作為緩沖，或者一組之后休息1-2分鐘再繼續訓練。此外，之前已經提醒過大家了，如果發現血氧飽和度低于90%，要立即暫停訓練，每分鐘心率比靜息狀態增加超過40次，也要降低訓練強度或者停止訓練。”

第四個“雷”：用呼吸訓練工具取代腹式呼吸

“長期的呼吸困難容易導致慢阻肺病患者的膈肌疲勞、膈肌收縮力下降，另外，慢性炎癥、缺氧、營養不良都可能對膈肌或膈神經造成損傷。腹式呼吸能夠通過主動訓練增加膈肌的活動度，增強其收縮能力，這是單純依賴工具難以實現的。”

郭醫生告訴大家，“除了鍛煉膈肌，腹式呼吸還能調節呼吸節奏，特別是對于慢阻肺病患者來說，當出現明顯喘息時，規范的腹式呼吸通常可以較快地穩定呼吸狀態。另外，在實際的康復訓練中，我們一般都會建議患者從腹式呼吸入門，等到患者熟練掌握腹式呼吸的正確方法后，才會根據個體情況逐步引入呼吸訓練工具，針對性地強化呼吸肌的力量。”

總的來說，呼吸訓練工具可作為大家康復的輔助手段，但是不能替代腹式呼吸對調整呼吸模式、增強膈肌功能及提升通氣量的作用，兩者應該結合起來使用。

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專家簡介 郭愛潁

畢業于齊齊哈爾醫學院，本科學士學位，心肺康復科主治醫師，中國老年保健協會心血管疾病預防與康復專業委員會委員，京津地區社會康復聯盟委員會委員。從事社區常見慢性病診療工作10余年，對于心肺功能評估及康復處方制定積累了一定的臨床經驗，可對于運動后氣短、乏力、運動能力減低等情況進行病因篩查，開展冠心病、心衰、心律失常、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肺病以及運動缺乏引起的心肺功能減低的康復工作。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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