6歲男孩小樂(lè)活潑好動(dòng)，對(duì)世界充滿好奇。那天，在家中尋找玩具時(shí)，他翻出了爸爸工作用的教具——激光筆。家人清楚這種教具是柄“雙刃劍”，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)可能是件“兇器”，平時(shí)都藏在他拿不到的地方，誰(shuí)知還是被小樂(lè)找了出來(lái)。

打開(kāi)激光筆，紅色的光點(diǎn)閃爍在墻面，小樂(lè)興奮地湊近觀察其中奧秘，卻不慎讓激光直射入左眼。幾秒后，小樂(lè)眼前出現(xiàn)了一個(gè)“甩不掉的黑影”。

小樂(lè)害怕極了，他怕爸爸媽媽責(zé)罵不敢說(shuō)。但過(guò)了幾天黑影沒(méi)有消失，動(dòng)畫(huà)片也看不爽了，他終于鼓起勇氣告訴了爸爸媽媽。家長(zhǎng)一聽(tīng)，頓時(shí)緊張起來(lái)，趕緊帶小樂(lè)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科檢查。

“左眼視力已驟降到了0.3(正常6歲兒童視力約為1.0)，左眼眼底被激光‘燒’傷了。”醫(yī)生直言，眼底激光損傷沒(méi)啥好的治療恢復(fù)方法，只能“養(yǎng)養(yǎng)”，隨訪觀察。一天天過(guò)去，小樂(lè)的視力仍往下降，連視力表上最大的字母也不太看得清了，也就是說(shuō)，連0.1的視力都到不了。

經(jīng)人推薦，小樂(lè)爸媽找到了浙江省人民醫(yī)院眼科中心主任沈麗君主任醫(yī)師。

復(fù)雜的手術(shù)帶來(lái)希望

“來(lái)我專家門診時(shí)，這孩子被激光筆傷眼已經(jīng)有幾個(gè)月了。”沈麗君說(shuō)，經(jīng)過(guò)眼光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查，發(fā)現(xiàn)小樂(lè)眼底上的黃斑區(qū)(視網(wǎng)膜最敏感的區(qū)域，視物最敏銳的中心視力區(qū))被激光灼傷，黃斑區(qū)有一個(gè)陳舊性的黃斑裂孔，裂孔基底最大直徑有590um(1根頭發(fā)絲粗細(xì)約50-100UM)，屬于大裂孔。裂孔基底部有一些提示陳舊性病變的高反射物質(zhì)，裂孔周圍的視網(wǎng)膜層間組織也發(fā)生了牽拉變性改變。

“孩子眼前甩不掉的黑影是因?yàn)榧す鉄齻搜鄣祝喈?dāng)于損壞了照相機(jī)的膠卷底片，拍出來(lái)的照片自然就不清楚了。黃斑裂孔的病程比較久，自然恢復(fù)的可能性很小，且還有視力進(jìn)一步下降的可能。”沈麗君向小樂(lè)爸媽解釋著孩子病情，建議手術(shù)治療，“通過(guò)封閉裂孔，視力有望有一定程度的提高，但因?yàn)椴糠忠暭?xì)胞已被破壞，完全恢復(fù)到受損前的視力可能性比較小……”得知通過(guò)手術(shù)可以遏止視力繼續(xù)下降，還會(huì)有所提高，小樂(lè)爸媽一口答應(yīng)。

手術(shù)的名稱很長(zhǎng)，“后入路玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝離術(shù)、內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)覆蓋自體血固定術(shù)、玻璃體氣液交換術(shù)、玻璃體腔注氣術(shù)”，光從字面上就可以看出整臺(tái)手術(shù)的復(fù)雜性。手術(shù)部位處在兒童眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，也對(duì)主刀醫(yī)生提出了更精細(xì)、更精準(zhǔn)的高要求。

充分準(zhǔn)備后的手術(shù)非常順利。術(shù)后第十天復(fù)查時(shí)，裂孔基本封閉了，原有的樣子已朝正常形態(tài)改變，小樂(lè)的視力也有了改善，矯正視力到了0.2。

“之后再定期復(fù)查，視力應(yīng)該還會(huì)有所提高。”不過(guò)，沈麗君也給孩子爸媽打了預(yù)防針，“激光損傷導(dǎo)致雙眼視功能障礙將是長(zhǎng)期的，仍需面對(duì)未來(lái)如無(wú)法考駕照、無(wú)法參軍等遺憾。”

千萬(wàn)別讓孩子碰激光筆

沈麗君介紹，激光是高度聚焦的光束，能量密度極高，可通過(guò)眼球透鏡效應(yīng)聚焦在黃斑區(qū)，溫度驟升，直接“燒毀”感光細(xì)胞。黃斑只有針尖大小，卻是看清細(xì)節(jié)、顏色、文字的核心區(qū)域，視網(wǎng)膜感光細(xì)胞對(duì)這些功能而言非常的重要，而如同手機(jī)“攝像頭芯片”的視網(wǎng)膜感光細(xì)胞一旦燒毀就無(wú)法再生，也無(wú)法更換或修復(fù)。激光筆的功率若超過(guò)1毫瓦(常見(jiàn)功率5毫瓦，違規(guī)產(chǎn)品可達(dá)幾十甚至上百毫瓦)，照射眼睛時(shí)，0.1秒的瞬間照射就足以造成永久損傷(孩子甚至來(lái)不及閉眼)。

“兒童好奇心重，喜歡直視光源，更容易受到激光傷害。我們科室?guī)缀趺磕甓紩?huì)收治兒童激光傷眼病例，視力較難恢復(fù)到未損傷前的狀態(tài)。”

“黃斑損傷的徹底治愈仍是目前眼科的醫(yī)學(xué)難題，預(yù)防是最佳選擇。”沈麗君建議：1、不要購(gòu)買功率>1毫瓦的激光筆(查看產(chǎn)品說(shuō)明，拒絕“三無(wú)”產(chǎn)品)；2、別讓孩子把激光筆當(dāng)作玩具，一定要將辦公或教學(xué)用的激光筆放置在孩子無(wú)法觸及的地方，防止孩子拿來(lái)玩耍；3、一旦被激光筆照射，應(yīng)馬上閉眼轉(zhuǎn)頭，不要用力揉眼，第一時(shí)間去醫(yī)院就診。

(為保護(hù)當(dāng)事人隱私，文中患者為化名)