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藥品追溯碼:構建醫保與用藥安全防線的“數字鑰匙”

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在醫藥領域,藥品追溯碼正發揮著越來越重要的作用,它就像是藥品的“電子身份證”,每一盒藥品從生產出廠那一刻起,便被賦予了這獨一無二的身份標簽。憑借這一特性,藥品追溯碼廣泛應用于藥品生產和流通的各個環節,成為保障藥品質量安全、防范假藥和回流藥、杜絕串換銷售現象,以及守護醫保基金安全的關鍵手段。

2024年以來,國家層面從多個維度對藥品追溯碼體系建設給予高度重視,通過官方發文、深入調研、重要活動以及廣泛科普等方式,大力推動藥品追溯體系建設。

一、官方發文:政策引領,規范追溯碼應用

2024年4月16日,國家醫保局在官網發布《2024年醫?;疬`法違規問題專項整治工作方案》,明確指出要“加強藥品追溯碼在醫?;鸨O管中的應用” ,為后續的監管工作指明了方向。

2024年5月20日,《國家醫療保障局辦公室關于加強區域協同做好2024年醫藥集中采購提質擴面的通知》(醫保辦發〔2024〕8號)正式發布,將使用藥品追溯碼列為集采申報條件,并計劃逐步在配送、結算等環節推廣應用追溯碼,進一步拓展了追溯碼的應用場景。


2024年7月10日,國家醫保局發布關于征求《關于在藥品采購環節加強藥品追溯碼應用的方案》(征求意見稿)意見的通知,要求醫保定點醫藥機構在采購藥品時必須嚴格落實“掃碼采購”,做到“逢采必掃”,并及時將追溯信息上傳至藥品上市許可持有人的追溯系統。這一舉措從采購源頭加強了對藥品的監管。

2025年3月19日,國家醫保局、人社部、衛健委、藥監局四部門聯合印發《關于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領域采集應用的通知》(醫保發〔2025〕7號)。該通知明確規定,自2025年7月1日起,銷售環節需按要求掃碼后,方可進行醫?;鸾Y算,進一步強化了藥品追溯碼在醫保結算環節的關鍵作用。

二、官方調研:深入實際,探索追溯碼應用新路徑

2024年5月23日,國家醫保局相關領導親自調研藥品追溯碼相關工作,并出席國家醫保局與廈門市政府共建藥品耗材追溯碼數據應用中心合作備忘錄簽約儀式。在調研過程中,強調要積極探索藥品追溯碼在全場景的應用,夯實其在醫保領域的應用基礎。同時,加強對全量追溯碼數據的應用研究,不斷創新醫保、醫療、醫藥管理改革服務的應用場景,為醫保事業的高質量發展注入新動力。

2024年8月,國家醫保局主要領導先后前往廣西、吉林等地進行調研,調研內容重點關注當地藥品追溯碼的應用情況。通過實地考察,深入了解藥品追溯碼在實際應用中存在的問題和需求,強調要進一步加強醫?;鸨O管,持續深入推進藥品追溯碼的應用,切實維護醫保基金的安全。


三、多方部署,推動追溯碼全面應用

2024年12月14日,全國醫療保障工作會議在北京召開。會議部署2025年工作強調:構建大數據模型,動藥品耗材追溯碼全場景應用,深入開展定點醫藥機構自查自糾,從全局層面為藥品追溯碼的應用提供了有力的支持。

2025年1月17日上午,國家醫保局召開“保障人民健康 賦能經濟發展”新聞發布會。國家醫保局基金監管司相關領導強調:強化大數據監管。積極推進藥品追溯碼監管應用,開啟“碼上監管”新階段,讓藥品追溯碼成為醫保監管的有力工具。

2025年2月9日,國家醫保局針對“如何進一步完善集采政策?”時回答強調要“全鏈條可追溯”,即“自2025年起,所有參與集采的藥品必須具備藥品追溯碼,做到“帶碼采購”。醫保定點醫療機構和定點藥店要依據定點協議,對相關藥品全流程采集上傳追溯碼,醫保部門將以追溯碼信息作為支付依據,實行“帶碼結算”。

四、官方科普:廣泛宣傳,提升公眾認知度

國家醫保局充分利用微信公眾號這一平臺,先后發布多篇科普文章,向公眾宣傳藥品追溯碼知識。2024年11月7日發布的《藥品追溯碼醫保應用的五問五答》、2024年12月6日發布的《藥品追溯碼的再問再答》,以及2025年4月2日發布的《追溯碼時代,醫保購藥的六要六不要》等文章,讓公眾對藥品追溯碼有了更深入的認識。這些科普文章詳細介紹了藥品追溯碼的唯一性,以及其在全流程追蹤藥品生產、流通和銷售過程中的重要作用,強調了它在防范“回流藥”、假藥和串換銷售等違法行為,保障醫保基金安全方面的關鍵意義。同時,還通過介紹核心作用,如利用唯一掃碼記錄識別非法套刷醫保行為、維護企業市場秩序與品牌信譽,以及告知消費者如何通過留存證據(如拍照發票、剪存藥盒)和遵循“六要六不要”原則來保護個人權益,進一步提升了公眾對藥品追溯碼的認知和應用能力。


經過一年的努力,國家醫保局已基本構建起藥品追溯碼數據體系。按照規劃,2026年1月1日起,所有醫藥機構都要實現藥品追溯碼全量采集上傳。“醫保藥品賣藥必掃碼,買藥先驗碼。必須有碼,必須掃碼,無碼醫保不結算”不再僅僅是一句口號,它更是醫保部門對藥品追溯碼賦能強監管態勢的濃縮總結,它切實反映了醫保部門借助藥品追溯碼強化監管的決心和態勢。

2025年是藥品追溯碼全面落地的關鍵年,隨著國家醫保信息平臺的完善,藥品追溯碼將向“全鏈條、全場景、全量采集”方向深化。這是從“被動查處”到“主動防控”的轉變,將為醫?;鸢踩凸娪盟幇踩畏谰€。作為定點醫藥機構,應當主動適應這一新規,積極協同監管部門做好相關工作,共同守護好醫?;穑瑸楣娞峁└影踩?、可靠的醫藥服務。

藥品追溯碼體系的建設,不僅是技術升級,更是一場重塑醫藥行業規則的集中行動。當“電子身份證”嵌入每一粒藥片,當掃碼成為全民習慣,我們距離“透明藥監、智慧醫保”的愿景已不再遙遠。這場靜默的監管舉措,終將讓百姓用藥更安心,讓醫保基金每一分錢都花在刀刃上。

作者 | 趙鐵柱 包頭市醫藥采購服務中心

來源 | 中國醫療保險

編輯 | 張鐘文 劉新雨

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