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從“單科孤島”到“多學科協同”，“甲狀腺眼病規范化診療中心建設項目”推進國內TED規范化診療。

在自身免疫性疾病的譜系中，甲狀腺眼病（TED）因其復雜的發病機制與致殘性臨床表現，始終是醫學界關注的重點與難點。今年以來，隨著甲狀腺眼病突破性靶向藥物的上市和“甲狀腺眼病規范化診療中心建設項目”的推進，中國TED臨床管理迎來歷史性拐點。

2025年5月10-11日，第14屆中國醫科大學甲狀腺論壇在沈陽召開。論壇期間，由國家衛健委共建甲狀腺疾病診治重點實驗室和全國甲狀腺疾病聯盟發起的甲狀腺眼病規范化診療中心建設項目迎來首批36家TED規范化診療中心示范單位授牌儀式。自此，TED規范化診療中心正式落地臨床，我國TED診療迎來從“單點突破”邁向“全國聯動”的實質性跨越——這些中心將作為“火種”，通過標準化流程輸出、多學科經驗共享，輻射帶動區域TED規范化診療能力提升。

本文將以“疾病現狀-破局實踐-未來愿景”為脈絡，深度解析我國TED診療困境，并全景展現“甲狀腺眼病規范化診療中心建設項目”如何以“標準為錨、技術為帆、人文為舵”，在困局中嘗試開辟出一條具有中國特色的TED管理模式。

直面現狀與挑戰
TED規范化診療迎來新突破

TED作為一種與甲狀腺疾病密切相關的自身免疫性疾病，在我國的疾病負擔日益凸顯。數據顯示，中國甲亢患病率為1.2%，成人甲亢患者絕對數超過1000萬，甲亢80-90%由Graves病引起，而25%-40%的Graves病患者會出現TED[1-2]。該病不僅會引發眼瞼退縮、眼球突出、復視等外觀問題，更可導致視神經壓迫、角膜潰瘍及視力下降，同時顯著增加患者焦慮、抑郁等心理問題風險，嚴重損害患者的身心健康與生活質量[1-2]。

當前，我國TED診療面臨多重挑戰：其一，多學科協作（MDT）嚴重不足，國內僅37%的醫療機構開展了MDT診療[3]，遠低于國外同行，而TED的復雜性要求內分泌科、眼科、影像科等多學科深度協同，碎片化的診療模式導致患者難以獲得系統化的規范治療；其二，治療手段存在局限性，傳統藥物對突眼及復視改善效果欠佳，眼科手術難度大，風險高[4]；其三，醫療資源分布不均，基層醫院診療能力薄弱，患者常被迫跨省就醫，進一步加劇疾病負擔。鑒于上述困境，開展TED-MDT規范化診療勢在必行。

常言道，萬事俱備，成功可期。TED的規范化診療亦是如此，需要“天時、地利、人和” 的共同助力。2019年8月，中國醫科大學附屬第一醫院內分泌與代謝病科憑借其深厚的科研實力和豐富的臨床經驗，被國家衛生健康委員會批準為委省共建甲狀腺疾病診治重點實驗室。此后，依據國家重點實驗室發揮學術輻射作用的要求，實驗室牽頭組建了全國甲狀腺疾病聯盟。聯盟自成立以來，積極踐行聯盟宗旨（提高全國各級醫生甲狀腺疾病的臨床規范化診治能力，倡導甲狀腺疾病多學科合作管理模式；集臨床和科研為一體，發揮我國人口眾多的優勢，共同開展多中心的合作調查與前瞻性研究；引領我國甲狀腺疾病臨床診療和科學研究領域的發展）。今年3月14日，替妥尤單抗N01注射液作為TED的突破性療法，正式在我國獲批上市，TED的全新診療格局即將開啟。至此，“甲狀腺眼病規范化診療中心建設項目”集齊了“天時、地利、人和”三大關鍵要素，在聯盟眾多專家學者的不懈努力與積極推動下正式揚帆起航。

會議現場

中國醫科大學附屬第一醫院單忠艷教授表示，“甲狀腺眼病規范化診療中心建設項目”所帶來的獲益可概括為“四提升、兩降低”。“四提升”即提升多學科合作能力、提升全國TED診治能力、提升診療中心所在醫院科室的影響力、提升患者的生活質量和滿意度；“兩降低”則是降低TED的危害、降低TED的社會負擔。

標準先行，全鏈賦能
四大支柱構建TED診療新生態

除了明確定位，項目對具體執行內容也有著清晰的規劃。據悉，“甲狀腺眼病規范化診療中心建設項目”涵蓋多個關鍵方面，旨在構建一套完善的TED規范化診療體系，具體內容包括：

標準制定：項目注重TED規范化診療中心的建設和TED規范化診療標準的制定，并于2025年3月正式發布《甲狀腺眼病規范化診療中心建設專家指導意見》。該指導意見明確了TED規范化診療中心的建設目標、組織架構、人員和設備配置等要求，同時依據國內外指南制定了TED規范化診斷和治療的指導意見，為TED規范化診療中心的建設提供了堅實保障，為TED規范化診療路徑的實施提供了可行路徑。

中心建設：包括建設TED規范化診療中心（示范單位）、建設TED規范診療病人登記數據庫。在建設TED規范化診療中心方面，項目要求TED規范化診療中心從院內統一形象標準、TED相關問診、查體及檢驗檢查到院內外數據平臺，每一個步驟都設立嚴格的SOP；在搭建院內外數據平臺方面，項目要求建立統一標準化、結構化的數據管理系統，對患者院內問診、查體和化驗檢查數據及時上傳，通過電腦端、APP或微信小程序等方式進行信息輸出，實現對患者病情狀況的綜合管理，并可支持多中心科研數據的收集。

人員培訓：項目重視對內分泌、眼科等相關科室醫生進行TED規范化診療培訓，通過專業的培訓課程和實踐指導，提升醫生的診療技能和水平，使其能夠熟練掌握TED的診斷和治療方法，為患者提供高質量的醫療服務。同時，項目還將組織編撰TED診療相關共識/專家指導建議，為TED的規范化診療提供切實可行的指導文件。

推廣宣傳：項目將通過全國巡講等方式，推廣TED規范化診療模式，提高各級醫療機構和醫生對TED規范化診療的認識和重視程度，促進多學科協作，推動TED規范化診療在全國范圍內的普及。

首批授牌啟新篇
從示范到普及，TED規范化診療加速推進中

目前，項目除了在制定標準，TED規范化診療中心建設也正在如火如荼地開展。在第十四屆中國醫科大學甲狀腺論壇上，項目為第一批TED規范化診療中心示范單位舉行了隆重的授牌儀式。

在活動現場，以中國醫科大學內分泌研究所所長滕衛平教授以及單忠艷教授為代表的專家學者表示：“TED規范化診療中心的建設，是我國TED診療領域的一次嘗試。通過示范、培訓和推廣TED-MDT規范化診療模式，TED規范化診療中心將守護患者診療過程的每一步。項目的落地標志著我國TED診療從‘單科作戰’邁向‘多學科協同’，未來將通過‘以點帶面’輻射全國，助力TED多學科協作更好地應用于臨床，造福患者。”

在推進中心建設的同時，人員培訓也在同步進行。在本次甲狀腺論壇期間，項目圍繞TED診治指南、TED眼科評估、TED影像評估、TED病例分享和培訓實操，對首批診療中心工作人員進行了培訓。后續，此類培訓將常態化持續進行，確保各診療中心的TED規范化診治能力穩步提高，最終達到同質化。

展望未來，隨著項目的深入推進，甲狀腺眼病MDT診療模式在全國的推廣和普及，替妥尤單抗N01注射液等創新藥物的規范化應用，甲狀腺眼病診療路徑的不斷優化，我國TED的診療水平將得到顯著提升，最終使每一位TED患者都能在“家門口”獲得與國際接軌的優質診療。

“甲狀腺眼病規范化診療中心建設項目”的啟動，標志著我國TED診療從“單科孤島”邁向“多學科協同”。項目通過標準制定、中心建設、人員培訓與推廣宣傳四大支柱的全面推進，不僅將構建覆蓋甲狀腺眼病全診療鏈的規范化體系，更為全國醫療機構提供了提高疾病規范化診治能力的模式。

首批TED規范化診療中心示范單位的授牌，將發揮“以點帶面”輻射模式作用，也為后續擴展規范化TED診療網絡奠定了堅實基礎。

我們深知，規范化診療是起點，而非終點。唯有持續推動多學科協作、數據共享與技術創新，才能提高TED的診療水平。讓我們共同期待這一項目的深入推進，能為廣大TED患者點亮希望之光，重塑健康未來。

■第14屆中國醫科大學甲狀腺論壇背景：

本次論壇聚焦甲狀腺疾病與糖尿病、肥胖等代謝性疾病的臨床診療、科研創新及學科交叉。國內甲狀腺及代謝領域88位頂尖專家奉獻了3場主旨演講、35場專題報告、3場病例分享以及4場臨床專題和病例研討，共計45場學術交流。兩天的論壇，見證了全國甲狀腺醫院聯盟及甲狀腺眼病規范化診療中心的授牌儀式，聆聽了滕衛平教授關于“中國醫科大學甲狀腺故事”的深情回顧；從罕見甲狀腺疾病的精準識別到甲狀腺眼病的規范化診療，從甲癌的靶向治療到人工智能技術的應用探索，再到代謝性疾病與甲狀腺功能的深度關聯，呈現了兼具學術高度與實踐深度的學術饕餮盛宴。尤為珍貴的是，多學科思維的碰撞與融合，為未來甲狀腺疾病的診療模式創新提供了新方向、新路徑。本次論壇注冊參會人數868人，沈陽市外注冊參會人數740人，覆蓋全國22個省市自治區。甲狀腺論壇的學術影響力與行業凝聚力進一步提升和擴大。

參考文獻：

[1]Bartalena L, et al. Frontiers in Endocrinology. 2020,11,615993
[2]Watanabe N, et al. Journal of the Endocrine Society, 2024,8:1–8.
[3]Chen J，et al. Eur Thyroid J， 2024，13（3）：e230269.
[4]Chen JY, et al. European Thyroid Journal. 2024,13: e230269

“此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場”